Jornal de Oftalmologia Clínica e Experimental
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Abstrato

Retração e bloqueio do tubo do dispositivo de drenagem do glaucoma num doente com síndrome endotelial iridocorneano tratado com membranectomia Nd:YAG

Bonnie Nga Kwan Choy, Carol Pui Yang Chien, Jimmy Shiu Ming Lai, Jonathan Cheuk Hung Chan

Objectivo: Relatar um caso que demonstra o sucesso do tratamento do bloqueio do tubo da válvula de glaucoma de Ahmed no seu local de entrada aquosa por membrancectomia com laser Nd:YAG. Método: Relatamos um caso de elevação refractária da pressão intraocular num doente com síndrome endotelial iridocorneano após dispositivo de drenagem de glaucoma devido a tubo bloqueado da membrana do síndrome endotelial iridocorneano. Em julho de 2014, o nosso doente apresentou uma elevação súbita da pressão intraocular no olho direito para 67 mmHg, apesar de uma pressão intraocular bem controlada na faixa dos adolescentes com timolol isolado nos últimos 2 anos. A gonioscopia mostrou um encerramento total do ângulo sinéquico e o aumento do tratamento médico não conseguiu controlar a pressão intraocular. A válvula de glaucoma de Ahmed foi implantada com sucesso. No entanto, a recorrência do aumento da pressão intraocular devido à retração parcial do tubo e ao bloqueio do tubo no seu local de entrada aquoso por uma membrana endotelial foi observada 2 semanas após a cirurgia. A membrancectomia com laser Nd:YAG foi realizada em duas ocasiões para restaurar a permeabilidade do shunt do tubo. Após a segunda membrancectomia a laser, a pressão intraocular do paciente voltou e manteve-se num nível normal desde então. Conclusão: A oclusão do tubo por membrana é uma complicação bem conhecida após dispositivo de drenagem de glaucoma em doentes com síndrome endotelial iridocorneano. A membrancectomia Nd:YAG é eficaz para restaurar a permeabilidade do lúmen do tubo sem submeter os doentes a intervenções cirúrgicas mais invasivas, incluindo um extensor do tubo ou outro dispositivo de drenagem do glaucoma. No entanto, são necessários mais estudos para determinar o efeito a longo prazo da membrancectomia a laser num tubo bloqueado, em comparação com outras modalidades de tratamento. Tanto quanto sabemos, este é o primeiro caso relatado de utilização isolada de membrancectomia a laser no tratamento da obstrução do tubo da válvula do glaucoma de Ahmed devido a um tubo retraído bloqueado pela membrana endotelial.