Revista de Métodos de Diagnóstico Médico
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Abstrato

Prevalência viral da hepatite C e seroconversão em unidades de hemodiálise marroquinas: seguimento de oito anos

Bahadi Abdelaali, Maoujoud Omar, Doblali Taoufik, Ahid Samir, Mrani Saad e Benyahia M

Introdução: A prevalência do Vírus da Hepatite C (HCV) em doentes crónicos em hemodiálise é oito vezes superior à da população em geral. Está estimada entre 3 e 65,8% em diferentes estudos e países e contribui para a mortalidade nesta população. O objetivo deste estudo é definir os fatores que influenciam a prevalência e a seroconversão do VHC num estudo ambispetivo incluindo 15 centros e 163 doentes em hemodiálise.

Métodos: Estudo multicêntrico ambispectivo incluindo 167 doentes tratados em 15 centros de diálise de 4 cidades e durante um período de 8 anos. Em 2002, todos os doentes foram submetidos a dosagem de enzimas hepáticas, inquérito serológico e pesquisa qualitativa de RNA do VHC por reação em cadeia da polimerase seguida de genotipagem para doentes confirmados positivos pelo método LIPA. O estado serológico e a movimentação dos doentes entre centros foram acompanhados durante 8 anos. Em 2010, os sobreviventes beneficiaram de serologia das hepatites virais B e C (ELISA de 4ª geração) com pesquisa de RNA viral por PCR.

Resultados: A idade média dos doentes no início do estudo era de 51 anos, dos quais 11% eram diabéticos, com uma média de 55 meses em hemodiálise. A prevalência do VHC foi de 33,4% com ALT significativamente mais elevada nos doentes positivos e o genótipo 1b foi o mais frequente (54%). A análise estatística apurou que os fatores de prevalência são: tempo de hemodiálise, número de unidades visitadas (2,2 vs. 3, p<0,001), número de glóbulos vermelhos transfundidos (1,5 vs. 2,5, p=0,009) e área da unidade . Após 8 anos, a sobrevivência global foi de 58,2%, com uma prevalência de VHC de 26,2%. Durante o seguimento foram objetivadas 7 seroconversões e o único fator encontrado foi o número de centros visitados.

Conclusões: Estes dados sugerem que a transmissão nosocomial desempenha um papel importante, daí a importância da implementação rigorosa das recomendações de prevenção contra a transmissão do VHC, em particular a formação de pessoal e o controlo da transferência de doentes entre centros.