Jornal da Leucemia
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Abstrato

Alta taxa de resposta de indução, mas baixa sobrevida livre de doença em longo prazo em pacientes idosos tratados agressivamente para leucemia linfoblástica aguda

Adisak Tantiworawit, Walaa A Rajkhan, Michael J Barnett, John D Shepherd, Alina S Gerrie, Raewyn Broady, Donna L Forrest, Donna E Hogge, Stephen H Nantel, Sujaatha Narayanan, Thomas J Nevill, Maryse M Power, Heather J Sutherland, Cynthia L Toze, Kevin W Song e Yasser R Abou Mourad

Pacientes idosos com leucemia linfoblástica aguda (LLA) recebem rotineiramente quimioterapia paliativa e os melhores cuidados de suporte. Poucos estudos abordaram seus resultados com quimioterapia agressiva. Realizamos este estudo populacional para abordar o resultado de pacientes com LLA com mais de 60 anos tratados com quimioterapia agressiva. Revisamos 32 pacientes consecutivos tratados com quimioterapia agressiva entre 1989 e 2008. Vinte e sete pacientes (84,4%) atingiram remissão completa (RC) para quimioterapia de indução, dos quais 23 pacientes (85,2%) tiveram recidiva da doença. O tempo médio para recidiva foi de 8 (3,7-44) meses. A sobrevida livre de doença média e a sobrevida global foram de 10,4 (0-43,9) e 16,3 (1,3-59) meses, respectivamente. A causa da morte foi a progressão da doença em 25/27 (92,6%). Sete pacientes (21,8%) tinham doença positiva para o cromossomo Filadélfia (Ph+). Seis desses sete pacientes receberam quimioterapia combinada com um inibidor de tirosina quinase. A sobrevida global de 3 anos para todo o grupo foi de 26%; 36% para pacientes Ph+ e 23% Ph-. Apesar da alta taxa de RC, a recaída continua inevitável e a maioria dos pacientes morreu secundariamente à recaída. Estudos randomizados prospectivos são necessários para identificar o papel do transplante de células-tronco de intensidade reduzida ou outra terapia de consolidação para essa doença terrível nessa faixa etária.