Jornal de Distúrbios e Terapia da Tireóide
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Abstrato

Alto valor preditivo negativo (VPN) de TSH indetetável estimulado por Tg para recorrência da doença em cancro diferenciado da tiroide de baixo e alto risco

 SGA de Meer, MR Vriens1, GD Valk, IHM Borel Rinkes e B de Keiser

A extensão, intensidade e momento do seguimento dos doentes com cancro diferenciado da tiroide (CDT) permanecem obscuros. Estudos recentes identificaram uma medição indetetável da Tg estimulada pelo TSH após um ano como um fator prognóstico para o risco de recorrência durante o seguimento adicional, dividindo ainda mais os doentes com base no risco de recorrência. Dado que os doentes experienciam a sua doença numa base emocional e não relacionada com a gravidade real da doença, o seguimento deve ser direcionado para detetar a recorrência sem “investigar excessivamente” os doentes. O objetivo do nosso estudo foi investigar a taxa de recorrência em doentes de alto e baixo risco com CDT e a necessidade de medidas repetidas de Tg (estimuladas por TSH). Métodos: Revemos retrospectivamente os registos médicos de 264 doentes com CDT com ausência de Tg-Ab e identificámos os doentes com doença persistente/recorrente. Comparámos as taxas de recorrência entre doentes com e sem níveis detetáveis ​​de tiroglobulina estimulada por TSH. Resultados: A taxa de recorrência foi significativamente mais elevada nos doentes com medição positiva da Tg estimulada no espaço de um ano após o tratamento (p<0,001). Enquanto o valor preditivo negativo (VPN) de uma Tg indetetável foi de 0,97 para os doentes de alto e baixo risco. A percentagem de doentes de alto risco com Tg indetetável após um ano, no entanto, é significativamente menor em comparação com os doentes de baixo risco. Conclusão: As taxas de recorrência para doentes com Tg estimulada por TSH indetetável um ano após o diagnóstico inicial são muito baixas e idênticas para doentes de baixo e alto risco. Assim, parece sensato dar alta aos doentes de um regime rigoroso de seguimento especializado.