Jornal de Doenças Infecciosas e Medicina Preventiva
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Abstrato

Altos níveis de esquizontemia e leucócitos contendo pigmentos em uma criança que vive em uma área urbana com baixa transmissão de malária

Mamadou A Diallo, Mouhamadou Ndiaye and Daouda Ndiaye

Contexto: A presença de esquizontes de Plasmodium falciparum no sangue periférico é geralmente associada à malária grave. No entanto, a presença de esquizontes e leucócitos contendo pigmento geralmente não é registrada nos relatórios laboratoriais em ambientes clínicos e, ainda assim, esses achados de estágios podem ser úteis para gerenciar o paciente no contexto de baixa transmissão de malária. Uma forma descomplicada de malária falciparum contrastando com alta esquizontemia, em uma criança que vive na área urbana de Dacar é discutida.

Apresentação do caso: Um menino de seis anos de idade apresentou-se na clínica de saúde de Pikine (Dacar) com febre, dor de cabeça e dor abdominal. Não houve vômito nem diarreia. Todos os exames físicos foram normais. O teste de diagnóstico rápido baseado em HRP2 foi intensamente positivo. O esfregaço de sangue mostrou parasitas da malária identificados como Plasmodium falciparum com 3,6% de parasitemia. Houve também alta proporção de esquizontemia (0,4%) e neutrófilos e monócitos contendo pigmento da malária. O aglomerado de merozoítos e o pigmento hemozoína foram observados em um monócito, como resultado de fagocitose.

Não houve anemia e todos os outros exames laboratoriais foram normais. O tratamento consistiu em tratamento combinado clássico à base de artemisinina. A recuperação foi notada no dia 3, confirmada por microcópia negativa. Nenhum outro sintoma foi notado.

Conclusão: Os esquizontes de Plasmodium falciparum geralmente sequestram no microvascular, portanto, esse estágio não é visto no sangue periférico. Em áreas de baixa transmissão ou em pessoas não imunes, a presença de esquizontes na circulação periférica está associada a um pior prognóstico. Este caso, inesperado em vista dos sintomas relativamente moderados da doença, provavelmente foi expressão de boa resposta imune contra os estágios sanguíneos de P. falciparum . Pacientes com alta contagem de parasitas (> 4%) ou presença de esquizontemia em uma área de baixa transmissão, mas nenhum dos indicadores clínicos ou laboratoriais de malária grave, devem ser monitorados de perto.