Jornal de Oftalmologia Clínica e Experimental
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Abstrato

Glaucoma de alta tensão e glaucoma de tensão normal em ressonância magnética cerebral

Jan Lestak, Jaroslav TintÄ›ra, Martin KynÄ l, Zuzana Svata e Pavel Rozsival

Introdução: Foram estudadas alterações funcionais e estruturais do sistema nervoso central correspondentes ao glaucoma de alta tensão (GHT) e ao glaucoma de tensão normal (GTN).

Métodos: Em quatro grupos de doentes, foram examinados 80 olhos em 40 doentes. O primeiro grupo de 30 doentes apresentava três tipos de HTG: 10 com glaucoma primário de ângulo aberto (GPAA), 10 com glaucoma pigmentar (GP) e 10 dos doentes monitorizados apresentavam glaucoma pseudoexfoliativo (PEXG). O último grupo de doentes foi constituído por 10 doentes com GTN. A comparação do campo visual, GDx, volume macular, PERG e PVEP foi realizada com o grupo controlo composto por 40 olhos em 20 indivíduos saudáveis ​​de idade e refração comparáveis.

Do grupo de doentes com HTG e NTG, estudámos ainda as alterações cerebrais funcionais através de ressonância magnética funcional (fMRI). Examinámos 9 doentes com HTG em diferentes estádios e 8 doentes com GTN (estádio inicial a médio) utilizando fMRI com estimulação ótica. As ativações cerebrais em ambos os grupos de doentes foram comparadas com grupos de 8 controlos saudáveis. Além disso, foi comparado o tamanho do núcleo geniculado lateral nestes doentes com HTG e diferentes estádios de GTN.

Resultados: Os doentes com PG apresentaram um maior grau de lesão da via óptica. No GTN, no entanto, a camada de células ganglionares era relativamente normal, mas foram encontradas alterações patológicas significativas na via óptica. A restrição na ativação do córtex visual indica que a progressão do glaucoma de alta tensão correspondeu às alterações funcionais no córtex cerebral. Comportamento semelhante não foi observado em doentes com GTN. Comprovámos também a redução do núcleo geniculado lateral (LGN) tanto no HTG como no NTG.

Conclusão: Concluímos que na HTG de etiologia variada o dano ocorre em toda a via óptica. Com base na nossa experiência e também na literatura médica, pensamos que a HTG e a GTN são doenças diferentes e, por isso, a sua abordagem deveria ser diferente.