Jornal de Oftalmologia Clínica e Experimental
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Abstrato

Glaucoma de alta tensão versus glaucoma de tensão normal. Uma comparação de exames estruturais e funcionais

Jan Lestak, Elena Nutterova, Sarka Pitrova, Hana Krejcova, Libuse Bartosova e Vera Forgacova

Objectivo: O objectivo do estudo foi comparar os resultados de exames estruturais e funcionais num grupo de glaucomas de alta tensão de diferentes etiologias e de glaucoma de tensão normal.
Métodos e doentes: Os autores examinaram 80 olhos em 40 doentes; deste número, 30 doentes apresentavam glaucoma de alta tensão de três tipos: dez dos doentes apresentavam glaucoma primário de ângulo aberto (GPAA), dez deles apresentavam glaucoma pigmentar (GP) enquanto dez dos doentes monitorizados apresentavam glaucoma pseudoexfoliativo (PEXG). Dez doentes apresentavam glaucoma de tensão normal (GTN). Os resultados dos exames de campo visual, GDx, volume macular, PERG e PVEP foram comparados com os resultados dos mesmos exames no grupo controlo composto por 40 olhos em 20 indivíduos saudáveis ​​de idade e refração comparáveis.
Resultados: Os resultados foram processados ​​pelo teste de Kruskal-Wallis. Da mesma forma, foram encontradas alterações estatisticamente significativas na camada de fibras nervosas (p<0,00-0,00005>) e no volume macular (p<0,00-0,000281>). Embora a amplitude do PERG P50-N95 no glaucoma de alta tensão tenha sido significativamente menor (<0,00000-0,000005>), não se observou qualquer diferença estatisticamente significativa no glaucoma de tensão normal (p=0,463). As latências do PERG N95 foram prolongadas de forma estatisticamente significativa no GPAA e no GP (p = 0,000025 e 0,000128, respetivamente); não se observou qualquer diferença no GPEX (p=1,0), enquanto o GTN apresentou a maior diferença estatisticamente (p=0,000). As amplitudes N70-P100 e P100-N140 foram patológicas em todos os tipos de glaucoma; na comparação dos grupos individuais, a maior diferença foi observada para o GP (p=0,000) e GTN (p=0,000).
Conclusão: Utilizando a técnica de exame PERG e PVEP, os autores verificaram que nos glaucomas de alta tensão de etiologia variada (GPAA, PG, PEXG), o dano ocorre em toda a via óptica (desde as células ganglionares da retina até aos centros de visão no cérebro). Os doentes com PG apresentaram o maior grau de lesão da via ótica. No glaucoma de tensão normal, no entanto, a camada de células ganglionares era relativamente normal, mas foram encontradas alterações patológicas significativas na via óptica.