Quimioterapia: acesso aberto
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Abstrato

Quimioterapia com citosina arabinosido em altas doses para o linfoma de Burkitt: defender estratégias sustentáveis ​​para a capacitação no tratamento sistémico do cancro na Nigéria

Christopher nocauteou Williams

Resumo Fundamentação: Os principais fatores de falha do tratamento no linfoma de Burkitt (BL) em crianças nigerianas incluem a resistência aos medicamentos e o “efeito santuário” do sistema nervoso central (SNC). Um ensaio randomizado de fase II com doses elevadas de arabinosido de citosina foi concebido para resolver ambos os problemas. Materiais e métodos: Crianças com LB avançada, com ou sem envolvimento do SNC, atendidas no University College Hospital, Ibadan, Nigéria, de 1984 a 1985, e com uma esperança de vida de pelo menos um mês, foram randomizadas para um regime de tratamento experimental (RI) de ciclofosfamida (CTX) 1000 mg/m2 IV dia 1, Vincristina (VCR) 2,0 mg/m2 IV dia 1, citosina arabinosido (AC) 50 mg/m2 de 12 em 12 horas × 6 doses nos ciclos 1 e 4, e 1000 mg/m2 cada 12 horas × 4 doses e 50 mg/m2 cada 12 horas × 2 doses para os ciclos 2 e 3 ciclos cada 14 dias × 4 ciclos; ou um regime padrão (R ​​​​II) de CTX 1000 mg/m2 IV dia 1, VCR 2·0 mg/m2 IV dia 1, AC 50 mg/m2 de 12 em 12 horas × 6 doses de 14 em 14 dias × 4 ciclos . O AC 50 mg/m2 foi administrado por via intratecal nos dias 1 e 5 de cada ciclo. Resultados: A taxa de remissão completa (CR) em RI vs R-II foi de 9/9 (100%) vs 6/11 (54,5%), resposta parcial 0/9 vs 4/11 (36,4%) , sem resposta 0/9 vs 1/11 (9,1%) e probabilidade de sobrevivência global (OS) 64% vs 19%. Os desafios então encontrados, incluindo a inadequação de mão-de-obra e o fornecimento não fiável de medicamentos, continuam a ter impacto na gestão do BL três décadas depois, conforme relatado por 10 instituições nigerianas entre 1984 e 2014, com custos relacionados, apoio à saúde pública e deficiências de mão-de-obra resultando em maus resultados (CR <35 % e OS< 5%). Conclusão: O HDAC supera a resistência aos medicamentos e o efeito de santuário do SNC em BL e pode servir de base para a investigação em quimioterapia do cancro na África Subsariana, desde que as deficiências culturais sejam abordadas.