Jornal de antivirais e antirretrovirais
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Abstrato

Tuberculose associada ao VIH na Rússia: resultados do estudo de coorte retrospetivo durante o período de dois anos

Marina Nosik, Rymanova I, Sevostyanihin S, Ryzhov K, Sobkin A

Objectivo: O objectivo do trabalho foi estudar o perfil sociodemográfico e clínico dos doentes com co-infecção TB/VIH, bem como a eficácia do tratamento para perceber quais as deficiências no trabalho dos serviços de TB e VIH necessárias para serem resolvidas.

Materiais e métodos: Foi realizado um estudo retrospetivo entre 377 doentes com dupla coinfeção TB/VIH entre janeiro de 2015 e dezembro de 2016. Os diagnósticos de TB foram baseados em sintomas clínicos, microscopia de expetoração e análises radiológicas. Os doentes foram diagnosticados como seropositivos para o VIH por ELISA e por Western blot.

Resultados: Dos 377 indivíduos com co-infecção VIH/TB havia 56,8% de doentes com TB recém-diagnosticada. Cerca de 30,8% dos indivíduos com TB recentemente diagnosticada não sabiam que eram seropositivos e recorreram ao hospital para tratamento da TB. Revelou-se que a forma de TB mais predominante foi a tuberculose pulmonar disseminada na fase de infiltração/decadência tanto entre os doentes VIH positivos recém-diagnosticados como entre os doentes VIH/TB inscritos em centros de cuidados especializados - 50,5% e 49 ,7%, respetivamente. A forma TB ativa (MbT+) representou 40,3%. As cavidades nos pulmões foram reveladas em 19,9% dos doentes. A cessação da eficácia do tratamento da alocação de Mycobacterium tuberculosis foi de 75,2% nos doentes com TB recém-diagnosticados e de 55,3% nos doentes inscritos. O encerramento da cavidade ocorreu em 54,1% dos doentes com TB recém-diagnosticada e em 34,2% dos doentes inscritos. Apenas metade dos doentes (51,1%) tomava constantemente os medicamentos prescritos.

Conclusão: A elevada taxa de doentes infectados pelo VIH com TB recentemente diagnosticada (56,8%) indica uma eficácia insuficiente dos programas de testagem precoce da TB. Além disso, o facto de cerca de 30,8% dos indivíduos com TB recentemente diagnosticada não terem conhecimento do seu estado serológico positivo indica a necessidade urgente de optimizar a interacção entre os serviços de TB e de VIH. Deve-se também ter em atenção a baixa adesão dos doentes ao tratamento, pois apenas 47,5% dos doentes realizaram tratamento.