Avanços em Ética Médica
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Abstrato

Cuidados paliativos: o direito de escolha

Michaela Bercovitch

Desde os tempos antigos, a obrigação do médico era aliviar o sofrimento. Apesar disso, pouca atenção foi dada ao problema do sofrimento e da morte na educação médica, pesquisa ou prática. No século XXI, a expectativa de vida está aumentando, mais pessoas vivem com efeitos sérios de doenças crônicas e devem lidar com muitas questões complexas, alívio de sintomas, efeito da doença em papéis e relacionamentos, restauração ou manutenção da qualidade de vida. Cada uma dessas questões cria expectativas, necessidades, esperanças e medos, que devem ser abordados para que a pessoa doente se adapte e continue vivendo e apresenta um conjunto de desafios de saúde pública que exigem a atenção dos formuladores de políticas. Tradicionalmente, o cuidado no fim da vida na forma de cuidados paliativos tem sido oferecido principalmente a pacientes com câncer. Por alguns anos, esse tipo de cuidado tem sido oferecido para uma gama mais ampla de doenças graves e foi integrado de forma mais ampla em todos os serviços de assistência. O hospice foi criado como um programa coordenado que fornece cuidados paliativos a pacientes terminais e serviços de suporte a pacientes e famílias, 24 horas por dia, sete dias por semana. Os serviços são abrangentes, gerenciados por caso com base nas necessidades físicas, sociais, espirituais e emocionais durante o processo de morte por uma equipe interdisciplinar dirigida por médicos, composta por pacientes, familiares, profissionais de saúde e voluntários (OMS). O tratamento de cuidados paliativos é a maneira mais personalizada de cuidar, reconhecendo um paciente não apenas como uma parte do corpo, mas como um ser único, com alma e psique. Cada paciente significa um novo livro a ser lido e compreendido pela equipe. Consequentemente, os cuidados paliativos são flexíveis e as intervenções paliativas agressivas precisam responder a algumas perguntas: Qual é o objetivo da intervenção? A intervenção tem chance de alta eficácia? Qual é o impacto no paciente (efeitos colaterais, complicações, desconforto)? Qual é a expectativa de vida? E o que o paciente quer? O programa de cuidados paliativos é limitado para aqueles pacientes diagnosticados com doença terminal com uma expectativa de vida limitada e não é uma obrigação no sistema de saúde. Os cuidados paliativos são uma escolha e qualquer indivíduo tem o direito, em conformidade com a lei, de decidir como ser tratado ao enfrentar uma doença terminal. Aqueles pacientes que se recusam a aceitar a iminência da morte e querem continuar lutando, não são elegíveis para cuidados paliativos. Aqueles que preferem se concentrar em viver o mais confortavelmente possível até o último dia preferem os cuidados paliativos.