Medicina de Emergência: Acesso Aberto
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Abstrato

Os hospitalistas do SU podem melhorar a eficácia do atendimento de doentes pré-hospitalarizados

Chun-Minn Yang, Tzu-Chieh Weng, Hui-Juan Lin, Chien-Chin Hsu e Kao-Chang Lin

Introdução : O modelo de cuidados hospitalares (HOS) tem sido realizado nos Estados Unidos (EUA) desde 1996, com boas evidências no atendimento aos doentes, poupança de despesas médicas e melhoria da satisfação dos doentes. Foi aplicado em Taiwan desde 2009, em enfermarias com eficácia semelhante na qualidade dos cuidados. A primeira implementação no departamento de emergência (DE) de um centro médico no sul de Taiwan foi realizada desde 2012 para atender todos os doentes pré-hospitalizados no serviço de urgência.
Objectivo : observar como este modelo HOS fundamental no SU funcionou com bons resultados no atendimento aos doentes, redução do tempo de espera para hospitalização, redução da mortalidade e aumento da satisfação dos doentes em comparação com anteriormente.
Métodos : Uma abordagem piloto com oito médicos assistentes internos em equipa (Unidade de Cuidados Holísticos-HCU) numa sala de observação próxima do serviço de urgência para atender todos os doentes para internamento encaminhados por médicos de urgência. Os parâmetros foram estimados, incluindo o tempo de espera, a taxa de mortalidade e a satisfação dos doentes, etc., tendo sido utilizada uma análise estatística adequada para significância.
Resultados : O tempo de espera para admissão diminuiu 17,3% (p=0,017), o tempo de permanência excessiva (> 48 horas no SU) diminuiu de 7,83% para 4,91% (p=0,087) antes e depois do ajuste do HOS. A taxa de mortalidade diminuiu 50% com significância estatística (p=0,008) pelos atendimentos nas 24 horas do HCU durante o período pré-hospitalar. A satisfação (muito satisfeito, satisfeito) com a atitude do médico, explicação da doença, alívio dos sintomas e qualidade global dos cuidados através da escala Likert de 5 pontos foi de 99,1%, 92,8%, 92,0% e 95,3%, respetivamente, no total de 427 indivíduos.
Conclusão : O nosso modelo HOS inicial no SU melhorou a qualidade dos cuidados aos doentes, diminuiu o tempo de espera e a mortalidade e aumentou a satisfação. É a experiência criativa no PS como resultado semelhante na qualidade dos cuidados como nas enfermarias. Embora fosse a única base de dados de um centro médico, merecia mais investigação para perceber as evidências de melhoria.