Lúpus: acesso aberto
Acesso livre
ISSN: 2684-1630
ISSN: 2684-1630
Timlin H, Shiroky J, Wu M, Gita D
O envolvimento renal é incomum no lúpus eritematoso sistêmico induzido por hidralazina. Realizamos um
estudo retrospectivo para identificar pacientes com nefrite lúpica induzida por hidralazina comprovada por biópsia.
Material e métodos: Neste estudo retrospectivo,
foram incluídos pacientes com diagnóstico de lúpus induzido por hidralazina e que estavam em uso de hidralazina antes do diagnóstico de nefrite lúpica comprovada por biópsia.
Dados clínicos e laboratoriais foram obtidos por meio da revisão de prontuários médicos. O tempo médio de acompanhamento foi de 12 meses.
Resultados: Os prontuários médicos foram revisados entre 2013 e 2017. Quatro pacientes tinham diagnóstico de
nefrite lúpica induzida por hidralazina comprovada por biópsia e estavam em uso de hidralazina antes do diagnóstico. A idade média foi de 68 anos no
momento do diagnóstico. A maioria dos pacientes era caucasiana (75%). Três eram mulheres (75%) e três (75%) foram
expostos à hidralazina 100 mg três vezes ao dia. Todos os quatro pacientes tinham nefrite lúpica comprovada por biópsia (classe II, III, IV,
III/IV) com creatinina sérica elevada e eram positivos para ANA (título de 640-1280, padrão homogêneo). Dos
três pacientes testados, todos eram positivos para anticorpo anti-histona. Dois pacientes tinham anti-dsDNA positivo, e um
deles tinha C3 e C4 baixos. O nível de Anti-dsDNA normalizou em 3 meses, enquanto C3 baixo em um paciente persistiu em
12 meses. Todos tinham C-ANCA negativo e 3 dos 4 tinham P-ANCA positivo. Todos tinham título de MPO positivo forte e 2
dos 3 testados tinham PR3 positivo. Além da retirada da hidralazina, todos os quatro pacientes foram tratados com esteroides,
hidroxicloroquina e micofenolato mofetil. Dois dos quatro pacientes receberam PLEX e dois receberam Cytoxan e
hemodiálise.
Conclusão: Um diagnóstico oportuno de nefrite lúpica induzida por hidralazina pode ser crítico. Além da retirada da
hidralazina, todos os pacientes também necessitam de tratamento agressivo semelhante à nefrite lúpica idiopática.