Jornal de antivirais e antirretrovirais
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Abstrato

Hidromorfona para a dor oncológica em doente com VIH: um relato de caso

Daniel Madeira

Enquadramento: A terapêutica antirretroviral tem sido implicada em interações significativas com uma variedade de classes de medicamentos utilizados para tratar condições comórbidas em doentes com VIH.

Relato de caso: Homem, sob terapêutica antirretroviral oral (emtricitabina 200 mg + tenofovir diproxil fumarato 300 mg id, atazanavir 300 mg id, ritonavir 100 mg id) com diagnóstico de cancro do pâncreas em fase terminal. Tratado por via oral para a dor com paracetamol 1 g 3 vezes por dia, metamizol 575 mg 2 vezes por dia e tramadol 100 mg 3 vezes por dia com controlo analgésico deficiente, Escala Numérica de Avaliação da Dor = 8. Todos os analgésicos prescritos foram descontinuados e iniciada a formulação de hidromorfona de libertação prolongada 8 mg id per os com redução da dor para Escala Numérica de Avaliação da Dor = 0.

Discussão: Faltam evidências científicas precisas para inferir conclusões de segurança da administração concomitante de hidromorfona e terapêutica antirretroviral. Os estudos existentes limitados sugerem que não existe qualquer interação clinicamente significativa entre a emtricitabina ou o tenofovir com a hidromorfona. Relativamente ao atazanavir e ao ritonavir, a coadministração com hidromorfona não foi estudada, ambos induzem glucoronidação e podem diminuir o efeito analgésico opióide.

Conclusões: Como faltam evidências científicas precisas para inferir conclusões de segurança da administração concomitante destes medicamentos, mais estudos necessitam de ser realizados.