Jornal Internacional de Medicina Física e Reabilitação
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Abstrato

Risco iatrogênico no tratamento de traumatismo cranioencefálico leve entre veteranos de combate: uma ilustração de caso e comentário

Randy S Roth e Robert J Spencer

A avaliação de lesão cerebral traumática leve (mTBI) entre veteranos de combate das guerras do Iraque e Afeganistão é um grande desafio. Recentemente, clínicos do Sistema de Saúde da Administração de Veteranos dos Estados Unidos expressaram preocupação com potencial deficiência iatrogênica relacionada a esforços de divulgação para identificar veteranos com possível mTBI. Descrevemos um veterano com histórico de mTBI sofrido durante combate que foi submetido a exames repetidos para sintomas cognitivos supostamente devidos a mTBI, e com descrições variáveis ​​de características peritrauma graves atribuídas à exposição à explosão em várias avaliações. Testes neuropsicológicos (NP) repetidos indicaram, em geral, comprometimento cognitivo mínimo e provável desempenho inválido nos testes (por exemplo, esforço insuficiente). A conclusão consensual de vários exames de NP atribuiu suas queixas cognitivas a distúrbios psiquiátricos, incluindo transtorno de estresse pós-traumático, em vez de disfunção cerebral. Apesar disso, os médicos que tratavam do veterano continuaram a inferir mTBI como uma fonte para suas queixas cognitivas e deficiência autorrelatada. A reavaliação repetida da função cognitiva supostamente atribuível ao TCEm pareceu reforçar para o veterano uma autopercepção errônea de dano cerebral permanente e grave, um processo fomentado por mal-entendidos do profissional em relação à natureza e trajetória do resultado positivo esperado de uma única concussão. Este caso ilustra o risco iatrogênico potencial ao encorajar uma percepção errônea de dano cerebral entre veteranos de combate com queixas cognitivas. Armadilhas comuns no manejo clínico mal direcionado desses veteranos são exploradas.