Jornal de Imunologia Clínica e Celular
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Abstrato

Imunoglobulina monoclonal IgG (proteína M) como inibidor do fator V em paciente com mieloma múltiplo: relato de caso e discussão

Lewandowski Krzysztof, Szczepaniak Tomasz, Dytfeld Dominik, Wojtasińska Ewelina, Dziatkiewicz Paulina, Przysiecka Šucja, Borowczyk Martyna, Popławski Dariusz e Komarnicki Mieczysław

Apresentamos o caso de um homem de 53 anos com recidiva sintomática de mieloma múltiplo IgGλ que foi readmitido no hospital com sintomas clínicos de hematoma retroperitoneal. Os exames laboratoriais revelaram alta concentração de imunoglobulina G monoclonal (32 g/l, 91,6% do total de IgG) no soro, prolongamento do tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa), tempo de protrombina (TP) e tempo de trombina (TT), diminuição significativa da atividade pró-coagulante do fator V e presença de inibidor do fator V. Após retratamento bem-sucedido com o uso de seis ciclos de bortezomibe, adriamicina e dexametasona, a concentração de IgG monoclonal no soro do paciente diminuiu significativamente (até 1,3 g/l). Naquela época, também foi declarada a normalização dos resultados de TTPa, TP e TT. Portanto, suspeitou-se da presença de inibidor do fator V na fração de imunoglobulina monoclonal. Para confirmar isso, a imunoglobulina G monoclonal da amostra de sangue inicial do paciente foi isolada, uma série de diluições dela em plasma humano padrão foi preparada e a atividade do fator II, fator V e aPTT, PT e TT nas amostras de plasma preparadas foram medidas. Os resultados dos estudos ex vivo corresponderam aos obtidos in vivo, provando que a imunoglobulina G monoclonal produzida por células de mieloma múltiplo agiu como um inibidor do fator V.