Jornal de Oftalmologia Clínica e Experimental
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Abstrato

Paracentese imediata da câmara anterior com agulha de calibre 30 para encerramento agudo do ângulo primário

Naris Kitnarong, Sumalee Boonyaleepun, Darin Sakiyalak, Ngamkae Ruangvaravate e Ankana Metheetrairut

Enquadramento: O glaucoma primário de ângulo fechado (PACG) é mais comum entre os asiáticos do que entre os caucasianos. O encerramento angular primário agudo (APAC) é uma complicação grave associada em doentes com PACG. Quando o tratamento convencional falha, pode ser realizada a Paracentese da Câmara Anterior (ACP) para diminuir a PIO. Embora as facas de fenda sejam comummente utilizadas para realizar ACP, outras técnicas também podem ser utilizadas para realizar este procedimento.
Objectivo: Investigar a eficácia e segurança da paracentese imediata da câmara anterior com agulha de calibre 30 combinada com medicamentos tópicos e sistémicos convencionais para o tratamento da APAC.
Materiais e métodos: Este estudo prospetivo foi realizado em 15 doentes consecutivos com glaucoma primário de ângulo fechado que apresentaram e foram tratados para encerramento angular primário agudo (APAC) no Departamento de Oftalmologia do Hospital Siriraj, (Banguecoque, Tailândia) durante o mês de janeiro . Os doentes foram incluídos se tivessem mais de 18 anos de idade, se este fosse o primeiro ataque conhecido de APAC e se tivessem uma PIO ≥ 40 mmHg.
Resultados: A idade média dos 15 participantes incluídos (3 homens, 12 mulheres) foi de 61 anos. A PIO média ± DP apresentada foi de 54,3 ± 11,6 mmHg. Doze dos 15 olhos apresentavam uma acuidade visual pior que 6/18. Imediatamente após a PCA, a PIO média ± DP foi de 7,5 ± 5,1 mmHg. Nenhum dos 15 olhos incluídos foi reativo à luz antes do ACP. O diâmetro médio da pupila foi significativamente reduzido em relação ao valor basal 60 minutos após ACP (p=0,004) e foi significativamente inferior ao valor basal 24 horas após ACP (p=0,03). O BCVA melhorou para ≥ 6/18 em 11 e 12 olhos 1 e 24 horas após ACP, respetivamente. Todos os doentes tiveram alívio dos sintomas imediatamente após a ACP. Nenhuma complicação relacionada com o ACP foi observada em nenhum doente deste estudo.
Conclusão: A APC imediata com agulha de calibre 30 é um tratamento inicial seguro e eficaz para a APAC. A APC deve ser combinada ao tratamento convencional com medicamentos tópicos e/ou sistémicos. A APC produz uma rápida redução da PIO, um alívio dramático dos sintomas e uma limpidez da córnea. A APC pode também melhorar a resposta a tratamentos adicionais, melhorar o controlo da PIO e reduzir ou eliminar a necessidade de medicação sistémica.