Jornal de Oftalmologia Clínica e Experimental
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Abstrato

Imunologia de aloenxertos de córnea: insights de modelos animais

Jerry Y Niederkorn

O transplante de córnea é a forma mais comum e bem-sucedida de transplante de órgãos sólidos. Embora a compatibilidade HLA e os medicamentos anti-rejeição sistémicos não sejam utilizados rotineiramente, 90% das primeiras vezes que os aloenxertos de córnea serão bem-sucedidos. Por outro lado, todas as outras categorias principais de transplante de órgãos requerem compatibilidade HLA e o uso de medicamentos imunossupressores administrados sistemicamente. Este notável sucesso dos transplantes de córnea nestas condições é um exemplo de “privilégio imunitário” e é a principal razão para o extraordinário sucesso do transplante de córnea. Vários dogmas surgiram ao longo do último século para explicar o privilégio imunitário e a imunobiologia do transplante de córnea. Muitos destes dogmas basearam-se em grande parte em inferências de observações clínicas em doentes com queratoplastia. Os últimos 30 anos testemunharam uma riqueza de estudos com roedores sobre o transplante de córnea que testaram hipóteses e dogmas originados a partir de observações clínicas em doentes com queratoplastia penetrante. Os modelos de roedores permitem a aplicação de ferramentas genéticas e imunológicas altamente sofisticadas para testar estas hipóteses num ambiente controlado e com experiências concebidas prospectivamente. Estes estudos validaram alguns dos pressupostos amplamente difundidos com base em observações clínicas e, noutros casos, os dogmas anteriores foram substituídos por novos conhecimentos que só poderiam provir de estudos prospectivos realizados sob condições altamente controladas. Esta revisão destaca alguns dos principais dogmas e estas suposições amplamente aceites que foram examinadas através da utilização de modelos de queratoplastia penetrante em roedores. Esta revisão observa também novos princípios imunológicos da imunologia da córnea que surgiram de estudos com roedores sobre o transplante de córnea e que muito provavelmente não teriam sido revelados em estudos com doentes transplantados de córnea.