Medicina de Emergência: Acesso Aberto
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Abstrato

Impacto e peso das variáveis ​​de carga de trauma e carga de inflamação na gravidade e no desfecho dos doentes com trauma grave

António Sousa, José Artur Paiva, Sara Fonseca, Luís Valente, Frederico Raposo, Nuno Neves, Filipe Duarte, João Tiago Guimarães e Luís de Almeida

Fundamento: Diversas condições relacionadas com a gravidade da lesão (carga traumática) e a resposta inflamatória sistémica (SIRS) após trauma grave podem afetar o resultado. O objetivo deste estudo foi avaliar a influência no desfecho de variáveis ​​relacionadas com o trauma e a inflamação sistémica após trauma grave.
Materiais e Métodos: Estudo de coorte prospetivo envolvendo doentes internados na sala de trauma de um centro de trauma de nível 1. As variáveis ​​relacionadas com a carga traumática e a carga inflamatória foram recolhidas nas primeiras seis horas após o trauma. A IL-6 foi medida à admissão e às 24, 48 e 72 horas. Todas as variáveis ​​foram correlacionadas com desfechos negativos, nomeadamente internamento na UCI, desenvolvimento de SDRA, desenvolvimento de MODS e morte. Foram realizadas análises univariadas e multivariadas.
Resultados: Foram incluídos 99 doentes (31 anos; ISS-29). Em relação às variáveis ​​​​de carga traumática, na análise univariada, os scores de gravidade foram correlacionados com todas as variáveis ​​​​de desfecho negativo, gravidade do TCE com admissão na UCI e óbito e gravidade da TC com desenvolvimento de SDRA. Em relação às variáveis ​​de inflamação, a hipotermia e a tríade letal correlacionaram-se com a MODS; SIRS com hipoperfusão, choque, hipotermia, hiperlactacidemia, coagulopatia e tríade letal com morte. A IL-6 e a IL-10 também se correlacionaram com resultados negativos. Na análise multivariada, o TRISS, a hipotermia e o choque nas primeiras seis horas e a IL-6 às 48 e 72 horas correlacionaram-se com o desenvolvimento de MODS ou morte.
Conclusões: O TRISS, o choque e a hipotermia nas primeiras seis horas e o nível de IL-6 às 48 e 72 horas estiveram associados de forma independente e significativa ao desenvolvimento de MODS ou à morte. Evitar ou resolver rapidamente o choque e a hipotermia pode muito bem ser o objetivo mais importante nas primeiras seis horas após um trauma grave.