Jornal de antivirais e antirretrovirais
Acesso livre

Abstrato

Impacto dos antivirais de ação direta na cascata de cuidados da hepatite C entre pessoas que injetam drogas

Doffoel Michel, Di Nino Fiorant, Chaffraix Frédéric, Lang Anais e Lalanne-Tongio Laurence

Em França, o percurso de cuidados para a PID não é simples, mesmo entre os centros de prevenção e tratamento da dependência. O objetivo deste estudo foi descrever e comparar a cascata de cuidados do VHC em doentes PWID acompanhados nestes centros de 2012 a 2017, ou seja, antes da era de 2014 do tratamento à base de interferão até ao advento da terapêutica com AAD em 2014. O estudo incluiu uma componente educativa, a par da criação de um percurso assistencial com uma abordagem integrada e multidisciplinar. Foram avaliadas 1.054 PWID, 242 do período de tratamento à base de interferão e 812 do DAA. A poli-dependência era comum, incluindo principalmente o consumo de tabaco (88%) e de álcool (54%). Entre os PID, 77% foram rastreados para anti-HCV, sendo 34% positivos. Além disso, 75% dos PDI positivos para anti-HCV foram testados para RNA-PCR, sendo 68% deles positivos. Entre os 140 PID com infecção pelo VHC, 73% foram tratados com interferão peguilado mais ribavirina ou AAD, sendo 90% considerados curados. A proporção de casos de PID tratados aumentou significativamente com o advento dos medicamentos AAD: 85% vs 32% com interferão (p=0,027), assim como a proporção de PWID curados (95% vs 55%, p<0,001). Por outro lado, a taxa de detecção dos níveis de anti-HCV e de RNA-PCR não diferiu entre os dois períodos, nem a positividade do anti-HCV, nem a do RNA-PCR. A abordagem integrada e multidisciplinar e a incorporação da cura da hepatite C na estratégia de redução de riscos e danos revelaram-se fundamentais.