Jornal de Distúrbios e Terapia da Tireóide
Acesso livre

Abstrato

Impacto da recomendação do relatório sobre estudos de ecografia de seguimento na investigação de nódulos incidentais da tiroide

Dennis Wulfeck*, Jay Bronner, Thomas Jay Crawford, Madison Kocher, Kit Simpson

A investigação de nódulos incidentais da tiróide (MTI) é dispendiosa tanto para o doente como para o sistema de saúde associado, e até à data não existem estudos que demonstrem o valor da construção de um modelo de melhores práticas para a avaliação de MTI. O objetivo do estudo é avaliar o impacto da adição da seguinte declaração a um relatório de tomografia computorizada (TC) quando um MTI é descoberto: “Não há indicação de seguimento adicional para o MTI”. Foi realizado um estudo terciário multicêntrico de análise de decisão clínica onde o resultado primário medido foi a adesão às melhores práticas de inclusão da declaração quando indicado. Os dados foram recolhidos de oito consultórios de radiologia durante um período pré-intervenção de seis meses, de fevereiro a julho de 2015, incluindo 1.936 tomografias computorizadas, e um período pós-intervenção, de julho a dezembro de 2015, incluindo 2.121 tomografias computorizadas. Foram reportados nódulos de acordo com as melhores práticas 30,81% durante o período pré-intervenção e 84,35% durante o período pós-intervenção. Utilizando uma árvore de análise de decisão clínica e dados anteriores da Medicare, houve uma poupança de custos prevista de aproximadamente 23.057.208 dólares. Ao mesmo tempo, foram evitadas cerca de 7.592 aspirações negativas com agulha fina e estima-se que tenham sido detectados 750 cancros da tiróide adicionais. É possível conseguir um controlo significativo dos custos e benefícios universais para a saúde se os médicos que encaminham aderirem à melhor prática de não acompanharem os MTI que cumpram os critérios.