Jornal de Ensaios Clínicos
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Abstrato

A sinalização prejudicada intrínseca às células do marca-passo do nó sinoatrial afeta a variabilidade da frequência cardíaca durante a doença cardíaca

Yael Yaniv, Alexey E Lyashkov e Edward G Lakatta

Os intervalos normais dos batimentos cardíacos não são estritamente estacionários nem completamente aleatórios e mudam continuamente de um período para outro. A descodificação do ECG identifica esta informação “oculta” que confere complexidade inerente à série temporal do intervalo de batimentos cardíacos. A perda desta complexidade nas doenças cardiovasculares manifesta-se como uma redução da variabilidade da frequência cardíaca (VFC) e esta redução está correlacionada com um aumento da morbilidade e da mortalidade. Como as medições da VFC são não invasivas e fáceis de realizar, surgiram como uma ferramenta importante em cardiologia. No entanto, as identidades dos mecanismos específicos que sublinham as alterações da VFC que ocorrem nas doenças cardiovasculares permanecem em grande parte desconhecidas. As alterações na VFC foram interpretadas principalmente numa base neural, ou seja, devido a alterações nos impulsos autónomos para o coração: a atividade simpática diminui tanto o intervalo médio dos batimentos cardíacos como a VFC, e a atividade parassimpática aumenta ambos. Tornou-se agora claro, no entanto, que a frequência cardíaca e a VFC são também determinadas pelas propriedades intrínsecas das células marca-passo que constituem o nó sinoatrial e pelas respostas destas propriedades à estimulação dos recetores autónomos. Aqui revemos como
as alterações nas propriedades dos mecanismos de relógio acoplado intrínsecos às células marca-passo que compõem o nó sinoatrial e a sua resposta prejudicada à estimulação dos recetores autónomos estão implicadas nas alterações da VFC observadas nas doenças cardíacas.