ISSN: 2167-0870
Kazuto Hoshi, Yuko Fujihara, Hideto Saijo, Yukiyo Asawa, Satoru Nishizawa, Sanshiro Kanazawa, Sakura Uto, Ryoko Inaki, Mariko Matsuyama, Tomoaki Sakamoto, Makoto Watanabe, Madoka Sugiyama, Kazumichi Yonenaga, Atsuhiko Hikita e Tsuyoshi Takato
Objectivo: A correcção secundária da fissura lábio-nariz representa um desafio formidável na cirurgia da fissura lábio-palatina. Embora tenham sido propostas numerosas abordagens, os materiais de enxerto adequados não podem ser obtidos a partir de qualquer parte do corpo ou a partir de biomateriais artificiais. Estabelecemos cartilagem de engenharia de tecidos do tipo implante utilizando uma estrutura porosa composta por ácido poli L-láctico. O objetivo deste estudo foi avaliar principalmente a segurança da cartilagem autóloga de engenharia de tecidos quando utilizada em doentes com fissura lábio-nariz como um primeiro ensaio exploratório em humanos, e explorar a utilidade da cartilagem.
Métodos: Após obtenção de autorização institucional e governamental, utilizámos esta cartilagem de engenharia de tecidos do tipo implante para o tratamento de três pacientes com fissura lábio-nariz. Examinámos se ocorreram ou não eventos adversos graves que obrigaram à remoção da cartilagem manipulada por tecidos, 3 anos após o transplante. Exploramos também a utilidade da cartilagem, como resultados estéticos e funcionais.
Resultados: Cada cartilagem de engenharia de tecidos cumpriu os critérios de libertação definidos para transplante. O transplante da cartilagem de engenharia tecidular em todos os doentes foi realizado como planeado. Após 3 anos do transplante, não tivemos nenhum evento adverso grave relacionado com a cartilagem de engenharia de tecidos. Como evento adverso não grave, foi encontrada calcificação da cartilagem de engenharia de tecidos num paciente. A forma do nariz melhorou em todos os doentes, e mais de 2 mm de aumento do nariz foram mantidos durante 3 anos após a cirurgia, conforme medido no cefalograma. Embora a disfunção na expressão facial ou na prática de desporto tenha aumentado imediatamente após o transplante, o incómodo geralmente recuperou ou melhorou durante o curso pós-cirúrgico.
Conclusão: A cartilagem tecidular tipo implante pode reconstruir com segurança o dorso nasal e o ápice das fissuras labiais. Esta cartilagem de engenharia tecidular leva possivelmente à correção eficaz de uma grave deformidade lábio-nariz fissurado com melhoria estética e funcional.