Jornal de Ensaios Clínicos
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Abstrato

Melhorar os resultados da transição pós-internamento através de tecnologia de informação de saúde acessível e apoio ao cuidador: protocolo para um ensaio clínico randomizado

John D Piette, Dana Striplin, Nicolle Marinec, Jenny Chen, Lynn A Gregory, Denise L Sumerlin, Angela M DeSantis, Carolyn Gibson, Ingrid Crause, Marylena Rouse and James E Aikens

Objectivo: O objectivo deste estudo é avaliar uma nova intervenção concebida para melhorar o apoio pós-internamento para idosos com condições crónicas através de: (a) comunicação directa e personalizada aos doentes utilizando chamadas automatizadas regulares após a alta, (b) apoio para cuidadores informais fora da casa do doente, através de feedback automatizado e estruturado sobre o estado do doente, bem como aconselhamento sobre como os prestadores de cuidados podem ajudar, e (c) apoio à gestão de cuidados, incluindo uma ferramenta de gestão de doenças baseada na web e alertas sobre possíveis problemas.

Métodos: Estão a ser identificados 846 idosos com condições crónicas comuns na admissão hospitalar. Pede-se aos doentes que identifiquem um “CarePartner” (CP) que viva fora do seu agregado familiar, ou seja, um filho adulto ou outro membro da rede social disposto a desempenhar um papel activo no seu apoio à transição pós-alta. Os pares doente-CP são randomizados para a intervenção ou cuidados habituais. Os doentes de intervenção recebem chamadas automatizadas de avaliação e mudança de comportamento, e os seus CP recebem feedback estruturado e aconselhamento por e-mail e chamadas automatizadas após cada avaliação. As equipas clínicas têm acesso aos resultados das avaliações via web e recebem relatórios automatizados sobre problemas de saúde urgentes. Os doentes completam os inquéritos no início do estudo, 30 dias e 90 dias após a alta; os dados de utilização são obtidos a partir dos registos hospitalares. Os CP, outros prestadores de cuidados e médicos são entrevistados para avaliar os efeitos da intervenção nos processos de apoio ao autocuidado, no stress e na comunicação do prestador de cuidados, e no potencial da intervenção para uma implementação mais ampla. O resultado primário são as taxas de readmissão a 30 dias; outros resultados medidos aos 30 e 90 dias incluem o estado funcional, os comportamentos de autocuidado e o risco de mortalidade.

Conclusão: Este ensaio utiliza tecnologias de saúde acessíveis e comunicação coordenada entre os prestadores de cuidados informais e os médicos para colmatar o fosso crescente entre o que os doentes que recebem alta necessitam e os recursos disponíveis. Uma característica única da intervenção é a prestação de apoio de transição não só aos doentes, mas também aos seus prestadores de cuidados informais.