Segurança médica e saúde global
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Abstrato

Melhorando o diagnóstico e o tratamento de infecções do trato urinário inferior em idosos

Haran Devakumar

Objetivo - Atingir 90% das prescrições de antibióticos para ITU inferior em idosos atendendo às diretrizes do NICE do Reino Unido para ITU inferior e diagnóstico de PHE de ITU em termos de diagnóstico e tratamento

1) Diagnóstico de ITU inferior com base em sinais ou sintomas clínicos documentados

2) Diagnóstico excluiu uso de fita reagente de urina

3) Amostra de urina enviada para microbiologia

4) Antibiótico empírico prescrito seguindo a Diretriz NICE

Métodos - Todos os pacientes com diagnóstico de ITU Inferior na alta do ED foram auditados ao longo de 9 meses (abril a dezembro de 2019). Denominador: Número total de prescrições de antibióticos para todos os pacientes com 65 anos ou mais, com diagnóstico de ITU Inferior no ED de North Middlesex. Numerador: Do denominador, o número em que os 4 critérios de auditoria para diagnóstico e tratamento após o diagnóstico de ITU PHE e a orientação NICE são atendidos e registrados. Exclusões: ITU recorrente, pielonefrite, ITU associada a cateter, sepse.

Histórico - Na pesquisa nacional de prevalência de pontos de antibióticos de 2016, 62,5% das prescrições de antibióticos para UTIs inferiores foram consideradas inapropriadas. 50% dos adultos mais velhos e a MAIORIA com um cateter urinário terão bacteriúria assintomática. Isso NÃO é prejudicial, mas dará um resultado positivo que pode levar à prescrição inapropriada, promovendo resistência antibacteriana e infecções associadas à assistência médica, ou seja, Clostridium difficile.

Conclusão - Usamos a Metodologia de Melhoria da Qualidade na linha de frente para fazer melhorias significativas e sustentáveis ​​no diagnóstico e tratamento de ITU Inferior em pessoas com mais de 65 anos. Os antibióticos prescritos agora estão em conformidade com o NICE em 90% dos casos, em comparação com 44% no ciclo 1. A nitrofurantoína e a fosfomicina agora compõem 83% das prescrições, em comparação com 18% no ciclo 1. O uso de tiras reagentes urinárias foi drasticamente reduzido. O número de amostras de urina enviadas ao laboratório aumentou, o que é essencial para garantir o tratamento correto do paciente e trabalhar em direção à ambição de diminuir as bacteremias gram-negativas em 50% até 2023.