Medicina de Emergência: Acesso Aberto
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Abstrato

Incidência e gestão da doença aterosclerótica coronária ligeira diagnosticada com ATC coronária no serviço de urgência

Kim Lori Sandler, Candace D McNaughton, Marcus A Presley e Jennifer R Williams

Introdução: A angiotomografia coronária (ATC) é uma excelente ferramenta para a avaliação da dor torácica em doentes com baixa probabilidade de apresentarem síndrome coronário agudo. Os doentes com doença coronária ligeira são facilmente identificados com ATC coronária, em contraste com os estudos de imagem que apenas detetam estenose hemodinamicamente significativa. Este estudo foi desenhado para avaliar 1) a incidência de doença arterial coronária ligeira diagnosticada por ATC e 2) o desafio da gestão destes doentes no SU.
Métodos: Foi realizada uma revisão retrospetiva dos exames de angiotomografia coronária solicitados pelos médicos do serviço de urgência ao longo de três anos. Os resultados imagiológicos foram estratificados em negativos, representando doença ligeira e representando doença moderada a grave. Os doentes com doença ligeira foram posteriormente avaliados para determinar se o doente 1) tinha DAC conhecida antes da ATC, 2) estava a tomar ou recebeu uma prescrição de estatina, 3) tinha antecedentes familiares positivos, 4) tinha antecedentes de tabagismo, 5) era diabético , e 6) foi agendado seguimento com Cardiologia após alta do SU.
Resultados: Foram realizados 140 exames de angiotomografia coronária em doentes do SU durante um período de três anos, sendo que 137 preencheram os critérios de inclusão. Destes, 109 estudos foram negativos para doença arterial coronária, 8 apresentaram DAC significativa com estreitamento luminal superior a 50% e 20 demonstraram DAC ligeira sem estenose significativa (faixa etária dos 41 aos 65 anos com idade média de 50,2). Conclusão: A angiotomografia coronária é altamente precisa na deteção de doença arterial coronária e tem demonstrado ser uma excelente ferramenta para a avaliação de doentes com dor torácica e baixa probabilidade pré-teste de apresentarem síndrome coronária aguda. Os doentes diagnosticados com doença ligeira representam um desafio para os médicos do serviço de urgência, pois não necessitam de intervenção imediata, mas podem beneficiar muito de terapêuticas destinadas a prevenir futuros eventos coronários.