Jornal de Oftalmologia Clínica e Experimental
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Abstrato

Incidência de fusão da córnea na prática clínica: a nossa experiência versus uma meta-análise da literatura

Michael Singer, Mario Del Cid, Jennifer Luth, Salman S Porbandarwalla, Angela Herro, Joe Pollard e Paul Woods

Objectivo: Avaliar a segurança a longo prazo dos colírios de AINE e a incidência de derretimento da córnea, incluindo os fatores contribuintes quando o bromfenac, o cetorolaco ou o nepafenac são utilizados a longo prazo a uma frequência de dosagem (até quatro vezes por dia) em doentes com edema macular secundário a quistos maculares, buracos maculares de espessura total, ERM ou edema macular cistóide. Uma comparação dos dados de segurança das nossas práticas foi comparada com os dados historicamente reportados para tentar identificar as taxas de incidência de derretimento da córnea, bem como para identificar fatores de risco para ajudar a prever os doentes em risco.
Métodos: Revisão retrospectiva aprovada pelo IRB de 501 registos de doentes, igualmente divididos entre bromfenac, cetorolaco e nepafenac (n=167 cada). Os doentes estavam a fazer AINE há pelo menos 3 meses e não mais de 120 meses (10 anos). Os dados recolhidos incluíram o AINE prescrito, o tempo de utilização do AINE (em meses) e as comorbilidades (com especial enfoque na artrite, diabetes, olho seco e hipertensão).
Resultados: Globalmente, a duração média do tratamento com qualquer AINE foi de 26,1 (± 13,6) meses (intervalo: 3-120 meses). A posologia foi semelhante entre os três AINE, com 75,5% dos doentes instruídos para instilar o colírio QID. A maioria dos doentes apresentava também pelo menos uma comorbilidade: a hipertensão arterial e o olho seco foram as mais comuns (40,9% e 33,5%, respetivamente). Os motivos pelos quais os AINE foram prescritos incluíram buraco macular (37,1%), buraco/pseudo-buraco do quisto macular (19,2%), ERM (30,5%) e edema macular cistóide (13,2%) . Não houve casos relatados de derretimento da córnea.
Conclusão: O derretimento da córnea é uma condição extremamente rara que provavelmente tem uma etiologia multifatorial, incluindo comorbilidades subjacentes, uso de múltiplos medicamentos e cirurgia. Os nossos dados sugerem, no entanto, que os AINE mais recentes são seguros para utilização durante um longo período de tempo e com uma frequência de até quatro vezes por dia, sem aumento do risco de derretimento da córnea.