Jornal Internacional de Medicina Física e Reabilitação
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Abstrato

Incidência de Diabetes Mellitus Tipo II e Pré-Diabetes em Pacientes com Neuropatia por Aprisionamento de Nervos nas Mãos: Estudo Epidemiológico

Naglaa Hussein*, Matthew Bartels, Mark Thomas, David Prince

Objetivo: Medir a incidência de Diabetes Mellitus (DM)/pré-diabetes entre pacientes com síndromes de aprisionamento de nervos nas mãos.

Desenho: Prospectivo transversal.

Configurações: Ambulatorial.

Participantes: 412 pacientes apresentaram dormência unilateral ou bilateral nas mãos, com suspeita de Síndrome do Túnel do Carpo (STC).

Critérios de exclusão: Histórico de trauma na coluna cervical ou na mão, histórico de lesão nervosa.

Intervenções: Cada paciente foi submetido ao seguinte; dados demográficos, incluindo ocupação, índice de massa corporal, histórico médico detalhado, incluindo histórico de DM. Exame do pescoço, incluindo teste de Spurling. Exame neurológico completo.

Principais medidas de resultado: Membros superiores Estudos de condução nervosa e eletromiografia de músculos de segmento apontador. Testes laboratoriais incluindo hemoglobina glicosilada (HgA1c), funções hepática e renal. RNM da coluna cervical, se possível.

Resultados: Idade média 59,4 ± 11,123. Todos os pacientes eram destros, homens 37,1%, mulheres 62,9%, índice de massa corporal (IMC) médio 32,2 ± 8,2. A maioria era de trabalhadores manuais (55,1%). HgA1c <5,5 tem o menor número de pacientes (7,3%), maior número de pacientes com HgA1c 5,5-6,0. relação significativa entre categorias de HgA1c e CTS sensorial p=0,001 e CTS sensorial motora p=0,001. Nenhuma relação significativa entre categorias de HgA1c e patologia desmielinizante p=0,123, mas significativa com patologia axonal desmielinizante p=0,017. Relação significativa entre HgA1c e síndrome do canal de Guyon p=0,001 e polineuropatia p=0,001. Nenhuma significância entre HgA1c e radiculopatia cervical p=0,321.

Conclusões: Alta incidência de DM e pré-diabetes entre pacientes com aprisionamento de nervos da mão: STC, síndrome de Guyon juntamente com polineuropatia. EN pode ser a anormalidade neurofisiológica mais precoce em DM, particularmente nos membros superiores, mesmo na ausência de uma polineuropatia generalizada, ou pode ser sobreposta a uma neuropatia diabética generalizada. Devido às alterações metabólicas consequentes ao metabolismo anormal da glicose, os nervos periféricos apresentam comprometimento funcional e alterações estruturais, mesmo no estágio pré-clínico, tornando-os mais propensos ao aprisionamento em canais anatomicamente restritos.