Jornal de Imunologia Clínica e Celular
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Abstrato

Inclusão de soromarcadores para excluir infecção pelo vírus da hepatite B por transfusão em doadores voluntários de sangue

Pushkala S, Geethalakshmi S e Gurunathan KS

Introdução: A infecção pelo vírus da hepatite B (HBV) é uma infecção viral grave que causa hepatite aguda e crônica. A transfusão de sangue e hemoderivados é a via predominante de transmissão do HBV. De acordo com as diretrizes da NACO, na Índia, o sangue do doador é rastreado para HBsAg, anticorpos anti-HCV, anticorpos anti-HIV; triagem rápida de lâmina/cartão para parasitas da malária e VDRL para sífilis.
Os bancos de sangue na Índia estão equipados apenas para realizar o teste rápido de cartão ou ELISA para triagem de rotina de infecções por HBV, HCV e HIV. Em países desenvolvidos, o uso do Teste de Ácido Nucleico (NAT) estava em vigor para triagem e diagnóstico de infecções virais durante o período de janela. Os ensaios NAT são altamente sensíveis, específicos e robustos, mas exigem mão de obra qualificada e infraestrutura especializada e, portanto, podem não ser econômicos.
Objetivos: Explorar a soroprevalência atual de HBsAg, anticorpos anti-HCV e anticorpos anti-HIV (e outros soromarcadores relevantes) por testes de triagem de rotina em uma coorte de doadores de sangue voluntários e determinar a eficiência do NAT sobre os testes de cartão rápido e ELISA usados ​​rotineiramente. Incluir qualquer soromarcador adicional de infecção por HBV para detectar o antígeno no período de janela.
Métodos: Neste estudo observacional transversal, 3160 doadores de sangue voluntários foram rastreados para HBsAg. As amostras também foram submetidas à triagem de soromarcadores adicionais, como HbeAg, anticorpos anti-HBs e anti-HBc. Trinta amostras foram selecionadas aleatoriamente de cada grupo positivo para HBsAg e negativo para HBsAg e foram submetidas à PCR de DNA do HBV para estimativa da carga viral.
Resultados: O teste ELISA é mais específico do que o teste rápido de cartão na detecção de infecção por HBV, enquanto o teste NAT foi benéfico na identificação de infecção adicional por HBV. Os métodos ELISA e teste rápido de cartão foram considerados igualmente sensíveis e específicos no diagnóstico de infecções por HCV e HIV. O teste NAT não produziu nenhum aumento significativo em resultados positivos em comparação aos métodos sorológicos/rápidos. O HBeAg foi considerado positivo em 2 amostras que foram testadas como negativas para HBsAg. O DNA do HBV também foi considerado positivo em uma amostra que é negativa para HBsAg (1 em 30), o que pode ser uma infecção críptica por HBV.
Conclusão: Embora o NAT seja a escolha para triagem de hepatite B, ele não é econômico. Portanto, a inclusão de um ou mais soromarcadores para triagem de HBV, como HBeAg, pode ser útil na prevenção de infecção transmitida por transfusão.