Revista de Fonética e Audiologia
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Abstrato

Indicação e momento da cirurgia para síndrome de compressão neurovascular cocleovestibular

Tomomi Okamura, Takafumi Nishizaki, Norio Ikeda, Shigeki Nakano, Makoto Ideguchi, Natsumi Fujii e Takeshi Okuda

Objectivo: As indicações cirúrgicas ideais para a síndrome de compressão neurovascular cocleovestibular (CNVC) permanecem controversas. Examinámos as indicações cirúrgicas e o momento da cirurgia para CNVC.
Métodos: Foram avaliados os resultados cirúrgicos de 30 doentes (32 lados) com vertigens, zumbidos e perda de audição. A CNVC foi diagnosticada de acordo com cinco itens para características clínicas com um sistema de pontuação de 1 ou 0 com base nas seguintes características: história, achados neurológicos e otológicos, avaliação PEATE e contacto vascular com o oitavo nervo craniano na ressonância magnética ou tomografia computorizada aérea . Os doentes com pontuações de 4 a 5 foram diagnosticados com CNVC. In addition, three modulation types of tinnitus using median nerve stimulation were evaluated in CNVC (28 sides) and other diseases (12 sides), and classified as suppression (S-type), no change (N-type), and excitation (E -tipo).
Resultados: Inicialmente, foram avaliados os resultados de 16 lados avaliados pelo teste de modulação antes da cirurgia para CNVC, foi avaliada a relação entre a modulação do zumbido e os resultados cirúrgicos. A proporção entre a intensidade do zumbido logo após a cirurgia e antes da cirurgia foi significativamente menor para o tipo S do que para os outros dois tipos (P<0,01). Após um ano de seguimento, os resultados de 32 faces foram excelentes em 8 faces, bons em 19 faces, razoáveis ​​em 2 faces e maus em 3 faces. A duração dos sintomas pré-operatórios no grupo excelente (1,9 ± 6,7 anos) foi inferior à do grupo bom (5,8 ± 5,8 anos). Os resultados do CNVC com queixa principal de vertigem e duração dos sintomas superior a 15 anos e do CNVC com queixa principal de zumbidos e duração dos sintomas superior a 3 anos nem sempre foram satisfatórios.
Conclusão: As indicações para bons resultados são limitadas e precisam de considerar não só a duração dos sintomas, mas também a modulação do zumbido. Os nossos achados sugerem que o momento da cirurgia para CNVC com queixa de vertigem deve ser dentro de cerca de 15 anos, mas para CNVC com zumbido deve ser dentro de 3 anos após o início dos sintomas. Além disso, alguns doentes com tipo S com menos de 6 anos são bons candidatos a cirurgia.