Tomislav Kostyanev
A resistência aos antibióticos (ABR) foi agora reconhecida como uma ameaça à saúde pública mundial, causando um mínimo de 700.000 casos de morte por ano. Assim, é essencial que sejam encontradas novas e rápidas soluções para superar eficazmente os resultados da ABR. Muitas empresas farmacêuticas têm encontrado dificuldades em tomar uma posição na descoberta e desenvolvimento de antibióticos nos últimos 20 anos, principalmente devido ao baixo retorno económico do investimento. A empresa comum de iniciativa de medicamentos inovadores (IMI JU) abordou esta questão investindo cerca de 660 milhões de euros em sete projetos agrupados no programa Novos Medicamentos para Insectos Maus. Estes projetos abrangem todos os aspetos do desenvolvimento de medicamentos, desde a ciência básica e a descoberta de medicamentos, passando pelo desenvolvimento clínico, até novos modelos de negócio e utilização responsável de antibióticos. Os principais objectivos dos consórcios COMBACTE são realizar ensaios clínicos em conjunto com empresas farmacêuticas e formar redes clínicas e laboratoriais para optimizar a avaliação científica dos mais recentes antimicrobianos na Europa. O consórcio COMBACTE é agora composto por 55 parceiros académicos e oito industriais e está espalhado por 42 países, incluindo cerca de 800 hospitais. O principal objectivo do LAB-Net, um dos quatro pilares do COMBACTE, é desenvolver uma rede europeia de laboratórios que desempenhe um papel fundamental nos ensaios clínicos de anti-infecciosos. Ao fazer parte do LAB-Net, os laboratórios podem usufruir de programas e atividades de formação para criar capacidade e infraestruturas laboratoriais. Um dos objectivos finais do COMBACTE é evoluir para uma infra-estrutura de ensaios clínicos auto-sustentável que possa apoiar ensaios de anti-infecciosos após o encerramento formal do programa financiado pelo IMI. A visão de uma tal rede seria gerar eficientemente provas rigorosas para o diagnóstico, prevenção e tratamento de infeções novas ou melhoradas e aumentar a resposta às ameaças de doenças. Isto seria facilitado por uma rede clínica multidisciplinar e por abordagens de investigação inovadoras. Na maior parte da história da humanidade, as doenças infeciosas foram uma das principais causas de morte. No entanto, no final do século XX, as doenças infecciosas causadas por bactérias saíram do radar do público nas regiões mais ricas, à medida que a sociedade e a medicina ergueram um forte forte de quatro paredes: saneamento, nutrição, imunização e medicamentos antibacterianos, porque as doenças infecciosas continuam a ser a principal causa de doenças infecciosas. Grande parte da indústria farmacêutica desistiu dos seus esforços para reconstruir o muro, enquanto a indústria alimentar está inadvertidamente a ajudar a derrubá-lo, utilizando mais de metade da nossa produção de antibióticos para promover o crescimento de animais e plantas saudáveis, acelerando a propagação da resistência. A complacência com que grande parte da sociedade enfrentou esta calamidade iminente pode resultar de dois factores. Em primeiro lugar, todos partilham o risco. Em segundo lugar, em contraste com as pessoas infectadas pelo VIH (a causa da SIDA),aqueles que sofrem de infeções bacterianas intratáveis raramente se conhecem antes da infeção e, uma vez infetados, podem morrer rapidamente. O objectivo não é regressar a uma era dourada em que os antibióticos dominavam as doenças bacterianas. Depois de o uso de antibióticos se ter generalizado nos Estados Unidos e a esperança de vida ter aumentado, o Cirurgião dos E.U.A. Recuperar, manter e alargar o controlo substancial sobre as infecções bacterianas exigiria o desenvolvimento contínuo e a aplicação de novas abordagens apoiadas em novos conhecimentos, práticas e políticas. Precisamos de saber mais sobre como funcionam os antibióticos, como as bactérias lhes resistem e como obtê-los, testá-los, aprová-los e conservá-los.
No entanto, a maioria das bactérias não pode ser atualmente cultivada. Na verdade, uma série de doenças anteriormente consideradas de origem não infecciosa, como as úlceras gástricas e duodenais e a doença de Whipple, distúrbio de absorção no intestino delgado. A virulência não é uma propriedade intrínseca de um micróbio, mas depende do contexto. Um determinado micróbio pode colonizar o hospedeiro de forma inofensiva ou causar doença, dependendo do estado do sistema imunitário e do epitélio do hospedeiro. Os agentes patogénicos bacterianos de uma única espécie expressam um conjunto variável de mRNA. No ouvido médio, no pulmão, nos seios perinasais, nos dentes, nas linhas intravenosas e nos cateteres urinários, e nas válvulas cardíacas, nas articulações artificiais e nos dispositivos implantados, as bactérias agregam-se em biofilmes tolerantes aos antibióticos que favorecem a transferência horizontal de genes devido à sua elevada densidade populacional e Supondo que sabemos qual o micróbio que causa uma doença e quais dos seus produtos genéticos são necessários para adoecer o hospedeiro, como podemos saber se um antibiótico adequadamente direcionado o matou? A morte é mais comummente avaliada ao nível das populações bacterianas pela redução numérica das unidades formadoras de colónias (UFCs) das bactérias que crescem dentro ou sobre o ágar, um método introduzido por Koch. Contudo, por razões desconhecidas, muitos antibióticos são marcadamente menos eficazes quando testados contra culturas bacterianas densas do que contra culturas diluídas.