Duque-David
O sarampo é uma doença altamente contagiosa que leva frequentemente a uma morbilidade substancial entre os doentes pediátricos, especialmente quando não é tratada adequadamente. Embora a vacinação já tenha sido implementada no país, ainda se assiste a um ressurgimento do surto de sarampo. O estudo tem como objetivo descrever o perfil demográfico e clínico dos doentes pediátricos com diagnóstico de sarampo durante o recente surto de sarampo num hospital terciário em Central Luzon, Filipinas; e investigar a relação entre a nutrição e o estado de imunização contra o sarampo com os resultados da infecção por sarampo. Os doentes incluídos no estudo tinham menos de 19 anos, foram admitidos entre janeiro a abril de 2019 e manifestaram os seguintes critérios para suspeita de sarampo: Um surto de sarampo com duas inspirações epidémicas 4.649 casos credíveis e finais laboratoriais foi observado em seis dos dez distritos dos na Federação da Bósnia e Herzegovina entre Fevereiro de 2014 e Abril de 2015. A maioria dos doentes nunca tinha recebido vacinação contra o sarampo (3115/4649, 67,00%). A deteção do vírus foi realizada através de 44 esfregaços nasofaríngeos. Cerca de 57% dos soros inspeccionados laboratorialmente mantiveram-se positivos para imunoglobulina M e 95% dos toalhetes foram positivos para PCR com transcriptase reversa. A análise filogenética das sequências obtidas a partir de 30 amostras de zaragatoa mostrou circulação de duas variantes do genótipo D8, mas nenhuma estirpe do genótipo D4 detectada em 2007.
O envolvimento semelhante de todos os grupos etários indica um problema com a recusa da vacina resultante das actividades de vacinação contra formigas, além de lacunas na cobertura vacinal durante a guerra e o período pós-guerra e o estado de vacinação de outros 23% era desconhecido (1066/4649). As dificuldades causadas pelo sarampo podem ocorrer em quase todos os sistemas orgânicos. A pneumonia, a crupe e a encefalite são causas comuns de morte. O sarampo continua a ser uma causa comum de cegueira nos países em desenvolvimento Um total de 281 amostras de sangue foram testadas serologicamente para febre, erupção cutânea maculopapular generalizada, tosse, corrimento nasal e conjuntivite. Um total de 373 doentes foram incluídos neste estudo, 60% (224) eram do sexo masculino e 40% (149) do sexo feminino. A maioria tinha menos de 0-6 meses, 40% (149). A maioria dos casos veio de Pampanga, 333 (89,2%). Trezentos e cinquenta e cinco (95%) foram classificados como sarampo clinicamente compatíveis, sete (2%) foram confirmados laboratorialmente e todos os sete tinham anticorpos IgM contra o sarampo, enquanto quatro (1%) eram casos epidemiologicamente ligados. A maioria dos casos manifestou os sintomas clássicos do sarampo: febre 100%, erupções cutâneas 99%, tosse 96%, constipações 84% e conjuntivite 55%, enquanto as manchas de Koplik foram observadas em apenas 13% dos casos. Quanto à exposição, os com exposição (49%) e os sem exposição (51%) são quase iguais. A maioria dos doentes (285, 76%) não tinha vacina contra o sarampo e a principal razão para a não imunização é o facto de os doentes serem demasiado jovens para serem vacinados (9 meses e menos). A maioria apresentava um estado nutricional normal (72,4%). 312 reportaram a ocorrência de complicações clínicas em doentes com sarampo. Foi observada pneumonia em 75% dos casos e 9,3% tiveram diarreia. As modificações na etnia, na cobertura vacinal, no cumprimento das políticas de revisão dos registos de vacinação e, hipoteticamente, também nos hábitos de viagem podem explicar parcialmente por que razão apenas seis dos dez cantões foram afectados pelo surto.
A segunda vaga epidémica pode dever-se, em parte, a migrações em grande escala devido a cheias catastróficas em 2014. A ocorrência de diarreia não está directamente correlacionada (valor p 0,823) com o resultado do sarampo, enquanto a pneumonia mostra uma correlação significativa (valor p<0,001). ) com desfechos de sarampo. A morte entre os doentes foi observada em casos de pneumonia. A ocorrência de pneumonia não está significativamente correlacionada com o estado nutricional (valor de p 0,083) enquanto a diarreia está significativamente correlacionada com o estado nutricional (valor de p 0,027). Duzentos e quarenta e oito doentes com um estado nutricional normal não desenvolveram diarreia.
Como resultado da epidemia, as crianças dos 6 aos 12 meses de idade podem agora ser vacinadas contra o sarampo durante os surtos, e as recomendações de saúde pública para as intervenções foram reforçadas. São necessários esforços adicionais para implementar as medidas em todos os cantões. O estado vacinal apresenta uma correlação significativa com a ocorrência de pneumonia (p-valor 0,001). Dos 285 casos não vacinados, 223 desenvolveram pneumonia. O estado vacinal não apresentou correlação significativa com a ocorrência de diarreia (p-valor 0,946). O estado nutricional e o estado vacinal não se correlacionaram significativamente com o desfecho do sarampo, com o seguinte valor de p de 0,605 e 0,120. Em termos de desfecho, 90% dos doentes tiveram alta e 10% dos doentes faleceram.