Ahmad Ishtiaq
A ocorrência de diabetes tem aumentado mais rapidamente nos países de baixo e médio rendimento. No inquérito Myanmar Step, uma elevada ingestão de FV foi associada a menores probabilidades de hipertrigliceridemia entre homens e mulheres. Também foi associado a diferentes níveis de colesterol, negativamente entre as mulheres e positivamente entre os homens. A comida tradicional de Myanmar tende a conter muitas gorduras e hidratos de carbono. Os hábitos alimentares dos residentes de Myanmar têm sido ocidentalizados. Mais de 200.000 mortes ocorrem anualmente entre a população devido a doenças crónicas não transmissíveis e cerca de 30.000 mortes são uma das principais causas de morte na Tailândia. Com o rápido aparecimento da DM2, a prevalência entre os adultos aumentou de 2,3% em 1991 para 8,0% em 20155. Mais de 4 milhões de adultos vivem com diabetes, sendo a principal causa de anos de vida perdidos ajustados por incapacidade para as mulheres tailandesas e a sétima causa para os homens . Este estudo irá investigar a ocorrência de DM em cidadãos da região de Yangon, Myanmar e Changing, Tailândia. A comparação dos resultados dos protestos sobre os hábitos alimentares reais e os hábitos de atividade dos adultos de Myanmar e da Tailândia mostrou que a prevalência da DM2 na área urbana de Myanmar é extremamente elevada. Países asiáticos que sofrem a maior parte da epidemia total de diabetes, o Reino da Arábia Saudita está entre os países com maior prevalência de diabetes mellitus (23,1%). As pessoas que são diagnosticadas com diabetes têm, em média, cuidados médicos com gastos dez vezes superiores aos que seriam na ausência de diabetes. O controlo glicémico rígido é conseguido através de medicamentos e modificações no estilo de vida. A atividade física inadequada acompanhada de hábitos alimentares inadequados está associada ao desenvolvimento de obesidade e diabetes mellitus tipo 2. A adoção de uma alimentação amigável e a adoção de atividade física moderada são essenciais não só para a prevenção e tratamento da diabetes mellitus, mas também na manutenção da saúde física e mental. O exercício está associado a menor doença cardiovascular, doença renal crónica, sépsis, pneumonia, mortalidade por influenza e mortalidade por todas as causas em doentes com diabetes mellitus. Podem ser garantidos programas de treino mais elevados para os doentes com diabetes do que os atualmente oferecidos pelos não diabéticos. O tabagismo, uma importante fonte de espécies reativas de oxigénio, está associado a um aumento da hemoglobina glicada, enquanto o consumo de frutas e vegetais está relacionado com a melhoria do estado redox. A maioria dos doentes com diabetes mellitus tipo 2 não atinge as metas glicémias recomendadas, mesmo nos países desenvolvidos, com consequências nefastas.
O indesejável controlo glicémico deve-se principalmente à deficiência de conhecimentos nutricionais e à não adesão a estilos de vida saudáveis, importantes para os doentes com diabetes a curto e longo prazo. A adoção de uma alimentação amigável e a adoção de atividade física moderada são essenciais não só para a prevenção e tratamento da diabetes mellitus, mas também na manutenção da saúde física e mental. A American Diabetes Association recomenda um controlo glicémico rigoroso como estratégia essencial para a prevenção das complicações microvasculares da diabetes mellitus. O controlo glicémico rígido é conseguido através de medicamentos e modificações no estilo de vida. Tipos de medicamentos, adesão aos medicamentos e motivos para não os tomar, automedição da glicemia e do nível de açúcar no sangue, complicações da diabetes, tabagismo, diagnóstico de perturbações psiquiátricas e história familiar de diabetes mellitus. Os participantes foram também convidados a avaliar o seu conhecimento sobre: se a diabetes mellitus tipo 2 é perigosa, se pode ser prevenida ou curada e se a adesão a uma dieta saudável e ao exercício físico pode controlar a prevenção da diabetes. A HbA1c mais recente foi recolhida dos registos dos doentes para avaliar o grau de controlo glicémico, e aqueles com HbA1c ≤8 foram considerados aceites como controlados. Foram inscritos cem doentes consecutivos com diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 de acordo com as diretrizes da American Diabetes Association4 e que vieram para seguimento de rotina, os participantes foram convidados a assinar um consentimento informado por escrito e, em seguida, entrevistados pelos investigadores através de um questionário estruturado para recolher dados sobre a idade, sexo, escolaridade, rendimento, se o doente recebeu educação sobre diabetes, adesão a uma dieta saudável, por frequência de consumo de açúcar, fast food e frutas e legumes no último mês. Foram também incluídos no questionário os níveis de exercício definidos pela American Diabetes Association.
Os doentes com diabetes tipo 2 apresentaram um IMC mais elevado e eram mais propensos a saltar o pequeno-almoço, a consumir menos alimentos e mais fruta do que os indivíduos controlo. Maior atividade física e menor consumo de alimentos doces foram observados entre os doentes com controlo glicémico aceitável. Cerca de cem doentes com diabetes tipo 2 e 150 indivíduos controlo foram interrogados para recolher dados demográficos sobre a omissão do pequeno-almoço, a ingestão tardia do jantar e o consumo de frutas, legumes, alimentos doces e fast food. A perceção do doente diabético sobre a sua doença foi também avaliada.