Revista de Cuidados Farmacêuticos e Sistemas de Saúde
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Abstrato

Integrando a Personalização do Tratamento com Tamoxifeno na Prática Farmacêutica por meio do Papel do Farmacêutico Clínico na Gestão da Terapia

Nagwa Ibrahim

O conceito de terapia individualizada visa fornecer a terapia certa para o paciente certo na hora certa. A personalização do tratamento visa mudar os cuidados de saúde de uma abordagem populacional ou empírica para uma abordagem cientificamente personalizada. A farmacogenética usa informações genéticas como sequência de DNA, expressão genética e número de cópias para explicar as diferenças interindividuais no metabolismo de medicamentos (farmacocinética) e resposta fisiológica a medicamentos ( farmacodinâmica ), para prever a eficácia e toxicidade de medicamentos e para identificar respondedores e não respondedores a um medicamento específico. O sucesso da medicina personalizada depende da identificação de biomarcadores preditivos e do desenvolvimento de diagnósticos precisos e confiáveis. O tamoxifeno é um antagonista do receptor de estrogênio. É a terapia fundamental para o câncer de mama, seja no cenário adjuvante ou metastático, principalmente em pacientes com positividade para receptores hormonais femininos. A resposta ao tamoxifeno é afetada pela variação genética do CYP2D6. Este citocromo é responsável pelo metabolismo do tamoxifeno em seu metabólito ativo endoxifeno. Ainda não há recomendação sobre a utilidade clínica do genótipo CYP2D6 como biomarcador para prever os resultados clínicos do tratamento em pacientes com câncer de mama. Os dados relatados sugerem que polimorfismos no genótipo CYP2D6 e ER podem ser úteis na seleção de mulheres que obteriam o maior benefício do tamoxifeno e aquelas que são suscetíveis a efeitos adversos. Por enquanto, a estratégia ideal para individualização da terapia com tamoxifeno provavelmente será o monitoramento terapêutico do medicamento. Os farmacêuticos têm um conhecimento e histórico distintos sobre medicamentos e têm a capacidade de desenvolver e liderar programas farmacogenéticos. Eles têm uma responsabilidade fundamental e prestação de contas para defender a importância e a racionalidade da implementação de testes farmacogenéticos, definir recomendações para otimizar a terapia medicamentosa com base nos resultados dos testes, conduzir e participar de pesquisas que acelerem a aplicação da farmacogenética à prática clínica e educar profissionais de saúde e pacientes. Dadas as incertezas neste campo, a decisão de gestão deve ser individual e baseada no possível risco do paciente, alternativas, preferências e as melhores evidências disponíveis.