Revista de Psicologia e Psicoterapia
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Abstrato

Psicoterapia Interpessoal Adaptada para a Perturbação de Personalidade Borderline (IPT-BPD): Uma Revisão dos Dados Disponíveis e uma Proposta de Revisão

Sílvio Bellino e Paola Bozzatello

A psicoterapia interpessoal (IPT) foi desenvolvida por Klerman em 1984 para doentes com depressão major. O IPT visa a resolução de dificuldades interpessoais, melhorando tanto o funcionamento social como os sintomas psiquiátricos. Os resultados promissores que este modelo de psicoterapia obteve na depressão unipolar levaram os investigadores a alargar a aplicação do TIP para além desta população clínica. Foram necessárias adaptações específicas do IPT para abordar as diferentes características psicopatológicas e clínicas de cada perturbação. O IPT foi proposto para tratar a perturbação de personalidade borderline devido à frequente comorbilidade com perturbações de humor e aos graves problemas relacionais. Markowitz e colegas propuseram em 2006 uma adaptação para esta grave perturbação de personalidade, IPT-BPD, incluindo uma conceptualização específica de TPB, uma duração prolongada do tratamento para 34 sessões e um ambiente mais flexível. A eficácia clínica desta adaptação do IPT foi investigada em alguns ensaios clínicos durante a última década. O nosso grupo de investigação conduziu três ensaios clínicos randomizados.

As nossas descobertas sugeriram que o tratamento combinado com IPT-DBP e antidepressivos (fluoxetina) pode ser considerado uma opção de tratamento útil no tratamento de doentes com DBP. A eficácia desta terapia combinada foi superior à farmacoterapia única na melhoria dos principais grupos de sintomas do TPB, incluindo relações interpessoais perturbadas, controlo inadequado de comportamentos impulsivos e instabilidade afetiva. Os efeitos principais do IPT-BPD registados após 32 semanas de tratamento mantiveram-se durante um seguimento de dois anos. Em particular, os efeitos superiores da adição de IPT-BPD no descontrolo comportamental impulsivo e na instabilidade das relações interpessoais mantiveram-se. Sintomas mais graves de TPB e um maior grau de medo de abandono, instabilidade afetiva e comprometimento da identidade foram identificados como preditores de resposta à terapêutica combinada.

Com base na nossa experiência, apresentamos uma proposta de revisão do IPT-BPD (IPT-BPD-R) com o objetivo de lidar com problemas surgidos no tratamento dos doentes.