Jornal de Ensaios Clínicos
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Abstrato

Intervenções para aumentar a adesão às recomendações das guidelines na prevenção secundária e terciária da insuficiência cardíaca: uma revisão sistemática

Susanne Unverzagt, Andreas Klement, Gabriele Meyer e Roland Prondzinsky

Enquadramento: A Insuficiência Cardíaca (IC) é um importante problema clínico e de saúde pública com fortes implicações na qualidade de vida e elevado impacto socioeconómico devido aos custos do tratamento. Os doentes tratados de acordo com as presentes recomendações apresentam uma melhor sobrevivência e menores taxas de reinternamento, mas a baixa adesão é considerada uma barreira crítica para o sucesso do tratamento. Assim, queremos investigar intervenções destinadas a melhorar a adesão dos doentes às recomendações sobre a IC, por exemplo, como é que os médicos abordam os problemas dos seus doentes, fornecem informação e envolvem os valores e preferências individuais no processo de tomada de decisão? Até à data, muitos ensaios aleatorizados investigaram intervenções para reduzir as barreiras à adesão, mas é necessária uma revisão sistemática destas intervenções.
Métodos: Esta revisão sistemática deve avaliar a eficácia e efetividade das intervenções para aumentar a adesão do doente às recomendações das guidelines na prevenção secundária e terciária da IC. A metodologia segue as recomendações do Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions. Incluiremos apenas ensaios clínicos randomizados e classificaremos as intervenções de acordo com a sua componente ativa como intervenções relativas ao prestador, educação do doente e lembrete do doente, promoção da autogestão dos doentes, mudança organizacional ou soluções técnicas. A medida de resultado primário é a adesão do doente; resultados importantes para os doentes, como a qualidade de vida, mortalidade, morbilidade, internamentos e readmissões hospitalares, dias de internamento e custos, são adicionados como
resultados secundários. Será utilizado um modelo de meta-regressão de efeitos aleatórios para avaliar simultaneamente a influência de diferentes estratégias na adesão do doente. As análises sobre a heterogeneidade incluirão fontes metodológicas e clínicas pré-definidas de heterogeneidade.
Conclusão: Esta revisão sistemática deve identificar os principais componentes de intervenções bem sucedidas destinadas a promover a adesão terapêutica e/ou as capacidades de autogestão dos doentes. Sem estratégias adequadas para promover a adesão, a transferência das recomendações das directrizes para a prática diária é dificultada por muitos obstáculos que reduzem o resultado de saúde desejado.
Registo de revisão sistemática: PROSPERO CRD42014009477.