Jornal de Oftalmologia Clínica e Experimental
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Abstrato

Medição da pressão intraocular após ceratectomia fotorrefrativa: a área de contacto é importante?

Vetrugno Michele, Maino Anna, Ferreri Paolo, Cardia Giuseppina, Trerotoli Paolo, Serio Gabriella e Sborgia Carlo

Enquadramento: A cirurgia refrativa a laser induz alterações substanciais na estrutura da córnea, provocando leituras imprecisas da pressão intraocular (PIO). A tonometria de contorno dinâmico Pascal (PDCT) e o tonómetro de ressalto Icare (RBT) são dois novos dispositivos que não dependem da aplanação para medir a PIO. O objetivo deste estudo prospetivo foi comparar a PDCT e a tonometria de rebound versus a tonometria de Goldmann (GAT) num grupo de doentes submetidos a ceratectomia fotorrefrativa (PRK).
Métodos: A espessura central da córnea e a PIO foram medidas em 54 olhos antes e depois do PRK. Todas as medições da PIO foram realizadas pelo mesmo examinador, utilizando o PDCT, RBT e GAT de forma randomizada e mascarada.
Resultados: Após a cirurgia com laser excimer, as medidas de PDCT foram superiores ao GAT (p<0,0001) e ao RBT (p=0,0012). A análise de regressão linear múltipla indicou que o tamanho da área de contacto foi significativo (b=-0,504; p<0,0001), enquanto a espessura da córnea não o foi (b=0,003; p=0,169). O teste de Bland-Altman mostrou que houve uma boa concordância entre o RBT e o PDCT (p=0,454), enquanto o GAT apresentou valores de PIO mais baixos do que o RBT (p=0,0103) e o PDCT (p=0,0031).
Conclusão: O PDCT e o RBT são menos dependentes de alterações iatrogénicas da córnea do que o GAT e isto pode estar relacionado com a sua pequena área de contacto. De forma a minimizar a subestimação da PIO após cirurgia com laser excimer, o médico deve considerar a adoção de tonómetros sem aplanação, como o RBT e o PDCT, como alternativa ao GAT.