Jornal de Oftalmologia Clínica e Experimental
Acesso livre

Abstrato

Pegaptanibe intravítreo no descolamento macular exsudativo refratário de CRVO isquémico

Giovanni Cillino e Salvatore Cillino

Dados recentes da literatura reportaram evidências dos benefícios visuais e/ou anatómicos de todos os medicamentos anti-VEGF clinicamente disponíveis para o tratamento do edema macular (EM) após oclusão da veia central da retina (OVCR), até 1 ano de seguimento. Não existem dados de ensaios clínicos randomizados sobre agentes anti-VEGF no CRVO-ME isquémico e a utilização de agentes anti-VEGF para tratar esta condição.
Homem caucasiano, 73 anos, com história clínica de diabetes e hipertensão sistémica e história oftalmológica de OVCR isquémica com edema macular cistóide, foi encaminhado para o nosso serviço em Janeiro de 2011. O exame oftalmológico mostrou no olho direito uma acuidade visual de 20/2000, uma catarata C2N1 e um descolamento macular exsudativo. Em fevereiro de 2011, foi realizada uma injeção intravítrea de ranibizumab 0,5 mg (Lucentis®, Novartis, Basileia, Suíça) no olho direito. 15 e 25 dias depois o OCT não apresentou alterações. Em março de 2011, foi realizada uma injeção intravítrea de pegaptanibe sódico 0,3mg (Macugen, Eyetech Pharmaceuticals, Inc. e Pfizer Inc, New York, NY) no olho direito e 15 dias depois a angiografia fluoresceínica e o exame OCT mostraram reabsorção de líquido sub-retiniano , desaparecimento completo do descolamento macular e normalização do perfil foveal, com uma espessura de 240 μm e uma acuidade visual de 20/400. Três meses depois, o perfil foveal e a acuidade visual mantiveram-se inalterados.
No nosso doente com CRVO-ME isquémico refratário, o pegaptanibe sódico apresentou uma resposta clínica imediata. Em alguns casos, mesmo que seja apenas selectivo para a isoforma VEGF165, o pegaptanib sódico pode representar uma possibilidade adicional neste desafio terapêutico.