Jornal de Oftalmologia Clínica e Experimental
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Abstrato

Ativador intravítreo de plasminogénio tecidual recombinante sem injeção de gás num doente com hemorragia submacular maciça associada a degeneração macular relacionada com a idade: um relato de caso

Hiroyuki Kamao, Masaki Nakagawa, Naoki Okamoto e Junichi Kiryu

Introdução: A hemorragia submacular (HMS) é uma das principais causas de perda visual grave. O deslocamento pneumático de SMH da área macular utilizando injeção intravítrea de ativador de plasminogénio tecidual (tPA) e gás e vitrectomia com injeção sub-retiniana de tPA e injeção intravítrea de gás foram recentemente utilizados como terapias padrão para doentes com SMH. No entanto, pouco foi relatado sobre a administração intravítrea única de tPA em doentes com HSM.
Relato de caso: Doente do sexo masculino, 62 anos, notou visão turva no olho esquerdo e dificuldade em falar (disartria) 1 dia antes da admissão. Foi diagnosticado com SMH maciço e enfarte cerebral. A fundoscopia revelou que a fóvea foi deslocada para o lado inferonasal devido a um enorme coágulo sanguíneo sub-retiniano, e a tomografia de coerência óptica (OCT) revelou um descolamento acentuado da retina, material hiper-reflexivo representando um coágulo sanguíneo sob a retina e múltiplos grandes descolamentos epiteliais pigmentares da retina (PEDs). O doente recebeu uma única administração intravítrea de ativador do plasminogénio tecidual. Após a injeção no vítreo, quase todo o enorme coágulo sanguíneo sub-retiniano deslocou-se para a retina periférica e a fóvea voltou à posição apropriada. A sua melhor acuidade visual corrigida melhorou de 20/250 para 20/100.
Conclusão: O presente estudo mostrou uma evolução favorável de um doente com HMS maciça complicada por enfarte cerebral após ter recebido uma única administração intravítrea de tPA. Esperamos que a administração intravítrea única de tPA possa ser aplicada em doentes com HSM que não são adequados para cirurgia.