Ginecologia e Obstetrícia
Acesso livre
ISSN: 2161-0932
ISSN: 2161-0932
Eiji Koike, Yasushi Kotani, Takako Tobiume, Isao Tsuji, Hidekatsu Nakai, Masayo Ukita, Ayako Suzuki, Masahiko Umemoto, Mitsuru Shiota e Masaki Mandai
Existem dois procedimentos principais na histerectomia laparoscópica simples, nomeadamente a histerectomia vaginal laparoscópica assistida (LAVH) e a histerectomia laparoscópica total (TLH). Não existem tantos relatos em que o LAVH e o TLH tenham sido comparados diretamente. No nosso serviço, a HAVE também foi realizada de rotina para lesões benignas. Recentemente, temos tentado introduzir o TLH para substituir o LAVH. Para examinar se a introdução de TLH numa instalação onde a LAVH foi predominantemente realizada apresenta algum risco específico, os primeiros 23 casos foram comparados retrospetivamente com procedimentos de LAVH realizados no passado. Um total de 246 casos de HAVE realizados no nosso serviço de janeiro de 2007 a junho de 2013 foram comparados retrospetivamente com os primeiros 23 casos de TLH. O tempo operatório foi significativamente maior no grupo TLH. A perda estimada de sangue durante a cirurgia foi também significativamente menor no grupo TLH. Quatro casos necessitaram de transfusões sanguíneas no grupo LAVH, enquanto nenhum caso necessitou de transfusões sanguíneas no grupo TLH. As complicações relacionadas com a cirurgia ocorreram em 12 casos no grupo LAVH: 3 casos de peritonite, 2 casos de hemorragia do balonete vaginal, 3 casos de abcesso do balonete vaginal, 1 caso de trombose pulmonar, 1 caso de fístula vesicovaginal, 1 caso de lesão ureteral e 1 caso de hérnia intestinal no local do porto. Não houve complicações no grupo TLH. O tempo de internamento hospitalar não foi significativamente diferente. Concluindo, embora tenha havido um viés significativo na seleção dos casos, é viável introduzir a TLH com segurança numa instituição que tenha experiência suficiente em HAVE.