Medicina Interna: Acesso Aberto
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Abstrato

Investigação de corpos cetônicos elevados em dietas com baixo teor de carboidratos (LCD)

Hiroshi Bando, Ebe K, Tetsuo Muneta, Masahiro Bando, Yoshikazu Yonei

Contexto : A discussão tem sido continuada sobre Restrição Calórica (CR) e Dieta Baixa em Carboidratos (LCD). Por anos, autores têm investigado LCD associado a lipídios, função renal e Corpos Cetônicos (KB) para aplicação clínica de refeição de fórmula super LCD. Neste estudo, ácido 3-hidroxibutírico (3-OHBA) e ácido acetoacético (AcAc) foram medidos.

Assuntos e métodos : Os sujeitos foram 105 pacientes com diabetes mellitus tipo 2 (DM2), (M/F 47/58, 62,7 anos em média) que foram admitidos para tratamento de DM2. O protocolo consiste em 3 etapas. 1. Dieta de restrição calórica (CR) foi dada no dia 1 e 2 com 60% de carboidratos. 2. Dieta de baixo teor de carboidratos (LCD) foi dada após o dia 3 com 12% de carboidratos que é uma refeição de fórmula super-LCD. 3. Corpos cetônicos totais (T-KB), 3-OHBA e AcAc foram medidos e investigaram o valor e a proporção desses marcadores.

Resultados : A mediana de T-KB foi de 349, 415, 486, 415, 445 μmol/L, nos dias 4-6, 7-9, 10-11, 12-15, 21-30, em 5 grupos.

Discussão e Conclusão : A hipercetonemia é devida à continuação da LCD, que é cetose fisiológica sem acidose clinicamente perigosa. À medida que o valor de 3-OHBA aumentou, a proporção de 3-OHBA/T-KB aumentou. Esses resultados podem se tornar os dados fundamentais para esclarecer o papel fisiopatológico de 3-OHBA e AcAc na hipercetonemia por restrição de carboidratos, respectivamente. Houve correlação significativa entre o valor de 3-OHBA e a proporção de 3-OHBA/T-KB (p<0,01, r=0,72). Quando o valor de 3-OHBA foi menor ou maior que 1000 μmol/L, a proporção de 3-OHBA mostrou 65-89% ou 90-94%, respectivamente.