Jornal da Leucemia
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Abstrato

O transplante renal é uma indicação relativa para pacientes com leucemia mieloide crônica (LMC) em remissão sustentada com imatinibe?

Tadahiko Tokumoto*, Kiyoshi Setoguchi, Kazutaka Saito

Atualmente, o transplante renal é absolutamente contraindicado para pacientes com Insuficiência Renal Crônica (IRC) com malignidade ativa. No entanto, há controvérsias sobre se o transplante renal pode ser realizado com segurança em pacientes com histórico de Leucemia Mieloide Crônica (LMC) em remissão. Neste relatório, um paciente do sexo masculino de 64 anos foi diagnosticado com LMC há aproximadamente 17 anos, obteve remissão citogenética e molecular imediatamente após iniciar o Imatinib e permaneceu em remissão por mais de 15 anos com a terapia com Imatinib. No entanto, a Doença Renal Crônica (DRC) devido à DMN piorou gradualmente, e o paciente foi submetido a transplante renal preventivo de doador vivo em julho de 2020. O Imatinib para LMC foi descontinuado porque o paciente manteve Remissão Molecular Profunda (RMP) da Resposta Molecular Maior (RMM) por mais de 15 anos antes do transplante renal. Após o transplante renal, a função renal transplantada permaneceu boa em torno de Creatinina sérica (s-Cr) 1,1 mg/dL sem rejeição histopatológica, e os resultados da medição BCR-ABL1 trimestral foram negativos e estão em andamento. Assim, ele continua a manter o status de Remissão Livre de Tratamento (TFR) sem imatinib por 35 meses após o transplante renal. Em conclusão, este resultado sugere que a LMC com DMR de longa duração na terapia com imatinib pode ser considerada uma malignidade inativa e, portanto, uma indicação relativa para transplante renal.