Medicina Interna: Acesso Aberto
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Abstrato

O Metotrexato (MTX) é necessário na terapia combinada com Tocilizumab e MTX para artrite reumatoide em remissão? Estudo de coorte conduzido pelo Michinoku Tocilizumab Study Group

Masayuki Miyata, Yasuhiko Hirabayashi, Yasuhiko Munakata, Yukitomo Urata, Koichi Saito, Hiroshi Okuno, Masaki Yoshida, Takao Koderai, Ryu Watanabei, Seiya Miyamoto, Tomonori Ishii, Shigeshi Nakazawa, Hiromitsu Takemori, Takanobu Ando, ​​Takashi Kanno, Masataka Komagamine, Ichiro Kato , Yuichi Takahashi, Atsushi Komatsuda, Kojiro Endo, Chihiro Murai, Yuy

Objetivos: Determinar a necessidade de metotrexato (MTX) em pacientes com artrite reumatoide (AR) que atingiram remissão clínica tratados com tocilizumabe (TCZ) e MTX (TCZ+MTX).

Métodos: Foi realizado um estudo de coorte observacional multicêntrico de 3 anos. Pacientes com AR foram tratados com TCZ com ou sem MTX, dependendo da decisão do médico assistente. Dos pacientes tratados com TCZ+MTX, os pacientes que descontinuaram o MTX após atingirem a remissão clínica (grupo descontinuado: DISC) foram comparados com aqueles que mantiveram a mesma dose de MTX após atingirem a remissão clínica (grupo mantido: MAIN).

Resultados: O DISC e o MAIN consistiram em 33 pacientes e 37 pacientes, respectivamente. A média do DAS28-ESR foi significativamente menor no DISC do que no MAIN em 3 meses, 6 meses e 9 meses (3 meses: 1,8 ± 0,8 e 2,4 ± 1,0, p=0,018, 6 meses: 1,5 ± 0,7 e 2,2 ± 1,0, p=0,009 e 9 meses: 1,4 ± 0,6 e 2,0 ± 1,0, p=0,008, respectivamente). A taxa de remissão do DAS28-ESR e a taxa de remissão booleana foram significativamente maiores no DISC do que no MAIN (93,8% e 64,5%, respectivamente no DAS28-RSR, p=0,04; 51,6% e 17,2%, respectivamente no booleano, p=0,005) em 6 meses.

Conclusões: Pacientes com AR tratados com a combinação de TCZ e MTX que alcançaram remissão profunda (DAS28- VHS ≤ 1,98) em até 3 meses puderam interromper o uso de MTX.