Jornal Internacional de Medicina Física e Reabilitação
Acesso livre

Abstrato

Falta de benefícios do treinamento de resistência em pacientes com insuficiência cardíaca crônica: papel da doença arterial periférica assintomática

Giuseppe Caminiti, Maurizio Volterrani, Anna Cerrito, Barbara Sposato e Giuseppe Rosano

Objetivo: Avaliar o impacto da doença arterial periférica (DAP) assintomática na recuperação do exercício em pacientes com insuficiência cardíaca (IC).

Métodos: O estudo incluiu 204 pacientes com IC em condições estáveis, idade média de 72 ± 12 anos, M/F 138/66, consecutivamente admitidos em nossa unidade de reabilitação cardíaca. A DAP assintomática foi avaliada pelo índice tornozelo/braço (ITB). Indivíduos com histórico de DAP sintomática foram excluídos do estudo. A tolerância ao exercício foi avaliada pelo teste de caminhada de seis minutos (6mwt). Na admissão, os pacientes foram divididos em três grupos de acordo com seu índice de ITB (ITB > 0,9; ITB 0,6-0,9; ITB < 0,6). Todos os pacientes foram submetidos a um programa de 8 semanas de treinamento de exercícios aeróbicos a 60-70% da reserva de frequência cardíaca.

Resultados: No geral, 52% dos pacientes apresentaram ITB < 0,9. No início do estudo, os pacientes com ITB < 0,6 eram mais velhos, tinham uma taxa maior de hipertensão, diabetes, fibrilação atrial e uma fração de ejeção (FE) menor do que os outros dois grupos. O ITB resultou significativamente relacionado à FE e foi inversamente relacionado aos níveis de creatinina. Após o treinamento físico, os pacientes com ITB < 0,6 e ITB 0,6-0,9 tiveram uma recuperação significativamente menor da capacidade de exercício (25,7% e 31,6%, respectivamente) do que os pacientes com ITB > 0,9 (41,9%). Em um modelo de regressão logística multivariada, incluindo várias covariáveis, a DAP assintomática previu um desempenho reduzido no TC6 na população geral (OR ajustado 1,82; IC 95% 1,66-2,11; p = 0,03).

Conclusões: A DAP assintomática é um marcador de IC avançada e desempenho físico reduzido. Pacientes com IC com DAP assintomática têm menor recuperação funcional do que indivíduos sem DAP assintomática após treinamento físico. A DAP assintomática parece estar relacionada à falta de benefício do treinamento físico em pacientes com IC e um marcador de fragilidade desses pacientes.