Ginecologia e Obstetrícia
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Abstrato

Cirurgia laparoscópica para quistos ováricos de grandes dimensões - revisão

Gamal Eltabbakh

Introdução: A cirurgia laparoscópica tem sido cada vez mais aplicada em diversos problemas ginecológicos com um excelente resultado cirúrgico e rápida recuperação. Os quistos nos ovários de grandes dimensões, um problema ginecológico relativamente comum, apresentam certos desafios ao maneio laparoscópico.

Objectivo: O objectivo do presente estudo foi rever os relatórios publicados sobre a cirurgia laparoscópica de quistos ováricos de grandes dimensões e resumir os seus achados em relação à selecção dos doentes, resultado cirúrgico, métodos técnicos e relatório patológico final.

Métodos: Foi realizada uma revisão da literatura em língua inglesa da base de dados MEDLINE (PubMed) utilizando as palavras-chave: quistos nos ovários, laparoscopia, grande, enorme e robótico. Uma coleção adicional de relatórios foi encontrada através da revisão sistemática de todas as referências dos artigos recuperados. A revisão limitou-se a relatos de casos incluindo 5 ou mais doentes e excluiu a cirurgia laparoscópica para quistos nos ovários durante a gravidez.

Resultados: Foram identificados um total de 20 estudos incluindo 852 doentes. Houve um estudo prospetivo randomizado. As taxas de complicações operatórias e pós-operatórias foram de 1,9% e 3,9% dos casos foram convertidos para laparotomia. Os tumores limítrofes do ovário e o cancro do ovário foram identificados em 2,5% e 3,1% dos doentes, respetivamente. A incidência de tumores limítrofes e de cancro do ovário variou consoante os critérios de seleção utilizados para o tratamento laparoscópico de mulheres com quistos ováricos de grandes dimensões. São revistos os critérios para a seleção de doentes e as técnicas cirúrgicas empregadas para reduzir o derrame do tumor e extrair os grandes quistos.

Conclusões: A laparoscopia é uma técnica segura para a gestão de doentes com quistos ováricos de grandes dimensões e está associada a baixas taxas de conversão e complicações. A probabilidade de encontrar cancro do ovário inesperado varia de acordo com os critérios de seleção dos doentes, mas é baixa em geral.