Jornal de Distúrbios e Terapia da Tireóide
Acesso livre
ISSN: 2167-7948
ISSN: 2167-7948
Kimberly C Hummer, Nilesh R Vasan, Charles Arnold and Madona Azar
Objectivo: Relatar um caso de ablação de grandes remanescentes num doente com carcinoma papilar da tiroide metastático.
Métodos: Apresentamos a apresentação inicial, os achados radiológicos e a posterior gestão médica e cirúrgica. A literatura pertinente e as opções de gestão são também revistas.
Resultados: Uma mulher de 80 anos, previamente saudável, apresentou-se na clínica com uma grande massa cervical do lado direito com vários anos de duração. A biópsia aspirativa com agulha fina foi consistente com carcinoma papilar da tiroide. A tomografia computorizada pré-operatória observou uma massa de 6 cm por 6 cm, estendendo-se até ao mediastino com linfadenopatia mediastínica e numerosos nódulos pulmonares bilaterais. Foi submetida a ressecção do tumor, no entanto a tiroide esquerda foi deixada no local porque o tumor se estendia retroesternalmente e não foi possível estabelecer qualquer plano entre o tumor e a laringe. Recebeu 31,9 mCi de I-131 para ablação do lobo tiroideu esquerdo restante quatro meses depois. A repetição da tomografia computorizada quatro meses após a dose inicial de I-131 mostrou regressão da linfadenopatia mediastínica e dos nódulos pulmonares, com exceção de um nódulo no lobo inferior direito. Aproximadamente nove meses após ter recebido a dose inicial de I-131, recebeu 158,5 mCi de I-131 para a ablação remanescente. A tomografia computorizada seis meses após a ablação remanescente do I-131 observou um aumento de intervalo no tamanho do nódulo no lobo inferior direito do pulmão, mas permaneceu inalterado em relação à tomografia computorizada anterior.
Conclusão: Este caso ilustra a utilização de iodo radioativo para ablação de um grande remanescente da tiroide quando a tiroidectomia total não é uma opção no tratamento do carcinoma papilar da tiroide metastático.