Jornal da Leucemia
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Abstrato

Insuficiência hepática tardia induzida por imatinib tratada com dasatinibe por dois anos resultou em resposta indetectável a longo prazo

Koiti Inokuchi, Muneo Okamoto, Kazutaka Nakayama, Hayato Tamai e Hiroki Yamaguchi

Um homem de 21 anos que foi diagnosticado com LMC em fase crônica e tratado com imatinibe (400 mg/dia) em setembro de 2004 obteve uma resposta molecular completa em 14 meses. Sua função hepática permaneceu normal durante esse período. Os resultados dos testes de função hepática após quatro anos de tratamento mostraram AST, 547 UI/L; ALT, 1124 UI/L, e hepatite viral e hepatite autoimune foram indetectáveis. Suspeitou-se de toxicidade medicamentosa e o imatinibe foi imediatamente descontinuado. Uma biópsia hepática mostrou necrose hemorrágica e deposição de hemossiderina ao redor da veia central, indicando um diagnóstico de insuficiência hepática induzida por imatinibe. As aminotransferases normalizaram em três meses após a retirada do imatinibe. Sete meses após a descontinuação do imatinibe, os transcritos bcr-abl foram detectados duas vezes durante os quatro meses seguintes. Assim, dasatinibe (100 mg) foi administrado, o que resultou em uma resposta molecular indetectável em dois meses. O paciente decidiu parar de tomar dasatinibe dois anos após atingir a resposta molecular indetectável e permaneceu nessa condição por quatro anos desde então. Pacientes com danos no fígado requerem acompanhamento. Para confirmar o benefício de mudar a medicação de imatinibe ou outros medicamentos para dasatinibe, serão necessárias mais informações de casos acumulados.