Quimioterapia: acesso aberto
Acesso livre

Abstrato

Eficácia no “mundo real” de diferentes regimes de quimioterapia adjuvante pós-operatória em doentes com cancro do cólon em estádio III

Chiang JM, Hung HY, Chiang SF, You JF, Pao-Shiu Hsieh e Chien-Yuh Yeh

Enquadramento: O benefício da oxaliplatina como quimioterapia adjuvante pós-operatória na prática do mundo real permaneceu ainda mais esclarecido. Clinicamente, a escolha do medicamento 5-FU oral ou do regime FOLFOX pode depender da toxicidade do medicamento, da idade e das comorbilidades do doente.

Métodos: Os doentes incluídos neste estudo pertenciam à base de dados de registos de cancro colorretal do Chang Gung Memorial Hospital (CGMH). Os resultados do tratamento foram comparados com base no tipo de quimioterapia em termos de SG e SLD. A modelação multivariada de regressão de Cox foi utilizada para ajustar os potenciais fatores de confusão.

Resultados: Entre janeiro de 2007 e dezembro de 2012, foram recolhidos 688 doentes com cancro do cólon em estádio III, incluindo fluorouracilo- leucovorina mais oxaliplatina (FOLFOX-6) (283 doentes), Capecitabina (259 doentes) e Tegafur-uracilo (146 doentes). Os doentes que receberam FOLFOX-6 eram significativamente mais jovens (idade média de 56,5 anos vs 65,1 anos e 66,9 anos), diferenciação mais fraca (15,9% vs 8,1% e 8,2%) , invasão tumoral mais profunda (lesão T4 25,1% vs 15,8% e 17,1%), envolvimento ganglionar mais avançado (N2/3 51,9% vs 18,1% e 20,5%) e tinham menos comorbilidades (50,2% vs 61,4% e 65,1%). A taxa de conclusão das quimioterapias (88,0% vs 87,6% e 81,5%) não apresentou diferença significativa. O resultado do tratamento, ao equilibrar os fatores de confusão, incluindo as comorbilidades, a análise multivariada mostrou que o impacto na OS nos doentes que receberam o regime FOLFOX-6 não foi diferente em comparação com a capecitabina (HR = 1,32, p = 0 ,32), enquanto que o Tegafur-uracilo foi estatisticamente significativamente pior do que o Tegafur (HR=1,69, p=0,03). No entanto, a sobrevivência livre de doença (SLD) não foi significativamente diferente para o FOLFOX-6 (HR 0,97, p=0,88) e Tegafur (HR 1,08, p=0,72) em comparação com a capecitabina.

Conclusões: Neste estudo retrospetivo, como cenário adjuvante pós-operatório, verificámos que a quimioterapia oral (Capecitabina ou UFUR) em comparação com o FOLFOX-6 para doentes com cancro do cólon em estádio III demonstrou DFS semelhante após equilibrar o viés no uso desequilibrado da quimioterapia à base de oxaliplatina .