Medicina de Emergência: Acesso Aberto
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Abstrato

Enfarte Agudo do Miocárdio Principal Esquerdo Associado a Dissecção Aórtica Limitada - Caixa de Pandora

Andrada Bogdan, Lucian Calmac, Alexandru Scafa-Udriste e Maria Dorobantu

A dissecção aguda da aorta é uma doença relativamente rara que pode, por vezes, mimetizar o enfarte agudo do miocárdio, geralmente inferior, secundário ao envolvimento da artéria coronária direita. O diagnóstico rápido e preciso é obrigatório para o sucesso do tratamento e implica, geralmente, cirurgia cardíaca com correção da parede arterial. Apresentamos um caso de dissecção aórtica espontânea limitada do seio de Valsalva esquerdo, complicada por IM sem supradesnivelamento do segmento ST (sem STEMI), apresentado no SU como choque cardiogénico e tratado com sucesso por angioplastia emergente do tronco esquerdo, terapêutica que provou salvar vidas como ponte para a cirurgia. O caso realça que mesmo perante um quadro clínico, eletrocardiográfico e biológico bem definido, sugestivo de IM agudo, deve-se estar sempre atento ao diagnóstico diferencial de dissecção aguda da aorta. O tratamento intervencionista nesta situação crítica foi eficaz devido à peculiaridade patológica da dissecção, que era estritamente focal e limitada e podia ser estabilizada por implante de stent no tronco principal esquerdo. Este caso sublinha ainda que o tratamento deve ser sempre adaptado à doença do doente e que, por vezes, as terapêuticas com contra-indicação absoluta podem ser uma solução que salva vidas num contexto específico.