Jornal de Patologia Médica e Cirúrgica
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Abstrato

Resultados a longo prazo do transplante renal: características dos recetores com 20 ou mais anos de sobrevivência do enxerto

Gaetano La Manna, Irene Capelli, Lorenzo Gasperoni, Giorgia Comai, Matteo Ravaioli, Antonio Marchetti, Paola Rucci, Giovanni Liviano D'Arcangelo, Stefano Faenza, Antonio Daniele Pinna, Maria Piera Scolari

Objectivo: A sobrevivência do transplante renal no primeiro ano após o transplante melhorou significativamente, embora os resultados a longo prazo sejam menos encorajadores. Nos últimos anos, tem aumentado a pressão sobre a comunidade científica sobre a necessidade de refinar os métodos para descobrir os possíveis factores que podem prever a sobrevivência do enxerto após 10, 20 anos ou mais após o transplante. Poucos estudos anteriores avaliaram as características do doente e do laboratório associadas à sobrevivência ideal do enxerto a longo prazo. O objetivo deste estudo foi identificar possíveis fatores associados à sobrevivência do rim transplantado a muito longo prazo.
Métodos: Estudámos retrospectivamente adultos que receberam pela primeira vez transplantes de rim único entre 1967 e 1991 no Hospital S. Orsola no Centro de Transplantação Renal de Bolonha. Comparámos o perfil clínico, imunológico e laboratorial dos doentes cujos enxertos ainda funcionavam ≥ 20 anos após o transplante renal com aqueles cujos transplantes sobreviveram <20 anos.
Resultados: Foram identificados 111 doentes (24,5%) que receberam transplantes com enxerto funcionante durante 20 ou mais anos após o transplante. O sexo feminino, o dador vivo, a idade do dador mais jovem, a menor duração da função tardia do enxerto (DGF), a menor creatinina ao fim de um ano e a maior TFGe ao fim de um ano previram ≥ 20 anos de sobrevivência funcional do enxerto nas análises univariadas. Na análise multivariada, apenas o sexo feminino, a menor duração da FTE e a creatinina e a TFGe a 1 ano permaneceram como preditores significativos de sobrevivência do enxerto ≥ 20 anos.
Conclusões: Tanto quanto sabemos, este é o primeiro relato de sobrevivência do enxerto aos 20 anos associada à função renal ao fim de um ano. Assim, os esforços devem ser dirigidos para preservar a função do enxerto no primeiro ano após o transplante renal. Além disso, identificámos uma população de sobreviventes de transplantes renais a longo prazo que serão objeto de estudos adicionais, de forma a esclarecer o mecanismo de tolerância imunológica ao transplante.