Jornal da Leucemia
Acesso livre

Abstrato

Resultados a longo prazo em pacientes com leucemia linfocítica crônica tratados com terapia padrão

Alvarado Ibarra Martha, Mena Zepeda Veronica, Ortiz Zepeda Maricela, Alvarez Vera José, Espitia Ríos Maria, Jiménez Alvarado Rosa e Lopez Hernández Manuel Antonio

O objetivo deste estudo foi relatar os resultados terapêuticos obtidos a partir de protocolos prospectivos no Serviço de Hematologia do nosso hospital, ao longo deste século, antes do uso de novos medicamentos. Todos os pacientes foram submetidos à quimioterapia (apenas um grupo recente também recebeu rituximabe). Todos os pacientes com LCL atendidos no Serviço de Hematologia do Centro Médico Nacional (CMN) “20 de Noviembre”, ISSSTE. Os pacientes incluídos neste estudo foram diagnosticados com LCL e preencheram os seguintes critérios: linfocitose persistente acima de 5 × 109/L, por mais de três meses; morfologia linfocítica típica, com menos de 10% de formas imaturas; imunofenótipo da cepa B com CD5, CD19, CD 79a, CD 20, CD22, CD23, CD24, CD25 + SmIg de baixa intensidade; 30%+ células linfáticas na medula óssea. De 2001 até o final de 2016, 2.857 pacientes foram tratados de novo. Destes pacientes, 61 foram diagnosticados com LCL (2,1%). Vinte e quatro pacientes sofriam de doenças crônicas quando o LCL foi diagnosticado; Diabetes Mellitus tipo 2 em 14 pacientes; uremia em 4 pacientes, doença cardíaca em 3 pacientes; os restantes eram hipertensão arterial sistêmica (2) e artrite reumatoide (1). Até 2004, o tratamento terapêutico de primeira linha era apenas CL. A CF foi aplicada pelos quatro anos seguintes (até 2008). Por fim, o CFR é usado até 2016. A falta de remissão só é notada quando nenhum tratamento foi administrado ou o tratamento CL ou CF foi administrado. As melhores respostas foram obtidas com CFR (p = 0,0001). A toxicidade do CL foi encontrada apenas uma vez (neutropenia). Houve dois incidentes com CF: neutropenia e pancitopenia. A CFR foi relacionada a dois casos de pancitopenia (p= 0,52). Na análise multivariada, a leucocitose linfocítica foi um preditor negativo para SLP e SG e contagem de células linfáticas para a medula óssea. Portanto, a leucocitose linfocítica é a variável mais frequente relacionada à previsão. Parece razoável que, sendo uma referência do nível neoplásico, possa ser usada como um indicador confiável. No entanto, esse achado não foi consistente, embora outros autores o tenham relatado. Comparadas com os novos dados de previsão e novos medicamentos, as variáveis ​​aqui são aplicáveis ​​apenas se usadas de acordo com os tratamentos usados ​​aqui. Com novos medicamentos, novos dados de previsão devem ser usados.